外科现场急救和病人转运.ppt

一、概一、概 论论急救预案、救治原则、疏散后送原则急救预案、救治原则、疏散后送原则二、外伤现场急救技术二、外伤现场急救技术解救、止血、包扎、固定解救、止血、包扎、固定三、病人转运三、病人转运概论院外急救的原则1、先复苏后固定2、先止血后包扎3、先重伤后轻伤4、先救治后运送5、急救和呼救并重6、搬运与急救的一致性概论 急救时机最佳急救期：12小时内较佳急救期：24小时内延期急救期：24小时后概论抢救分工与方法：1、抢救组：有医务人员组成 2、协助抢救组：排除可能造成危险的障碍物 3、转运组工作人员分组创伤病员红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组概论现场急救区的划分：1、收容区 伤病者集中区2、急救区 接受红黄标志的危重者3、后送区 接受能自己行走或较轻的伤病者4、太平区 多发伤概念：同一致伤因素，机体同时或相继遭受两种以上脏器或解剖部位的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。特点：休克发生率高，机制复杂，伤情重，变化快 生理紊乱严重，如低氧血症，休克，代酸等 死亡率高 易漏诊或误诊 伤后并发症和感染率高几个创伤名词：概论诊断依据：颅脑损伤 颈部损伤胸部损伤 腹部损伤泌尿生殖系统损伤 骨盆骨折伴休克脊柱骨折伴神经损伤 上肢肩胛骨、长骨干骨折下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤 须具备两条以上概论几个创伤名词：复合伤概念：两种以上致伤因素造成机体的损伤特点：常以一伤为主 伤情可掩盖 多为复合效应：伤情加重表现分类：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤概论多发伤、多处伤、复合伤、联合伤同一解剖部位或脏器两处以上创伤即胸腹联合伤几个创伤名词：概论两种以上因素造成机体的损伤伤情评估：以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、出血气道呼吸循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）概论全身伤情评估：CRASHPLAN方案 C：cardiac R:respiratiion A:abdomen S:spine H:head P:pelvis L:limbs A:arteries N:nerves概论概论F内脏、脑组织脱出的处理：比较清洁容器覆盖，避免回纳腹腔F开放性气胸处理：伤员呼气末形成闭合性气胸F骨折固定及外露端的处理F体内留置物的处理现场救护：脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 现场观察概论概论转运途中的救护：运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等搬运方法：脊柱损伤病人搬运转运途中注意的问题：车速平稳病情观察：继续现场急救的内容概论外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术外伤急救技术外伤急救止血术外伤急救止血术外伤急救止血术外伤急救止血术外伤急救止血术外伤急救止血术外伤急救止血术(三)加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大外伤急救止血术(四)填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎外伤急救止血术(五)止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种外伤急救止血术外伤急救止血术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救包扎术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救固定术外伤急救搬运术外伤急救搬运术外伤急救搬运术外伤急救搬运术外伤急救搬运术外伤急救搬运术