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神经内科基础知识培训神经内科基础知识培训 1.1.神经系统疾病的概念神经系统疾病的概念 2.2.神经系统简介神经系统简介 3.3.脑出血脑出血 4.4.癫痫癫痫神经系统疾病的概念神经系统疾病的概念神经系统出现问题导致的疾病。周围神经系统周围神经系统传递指令传递指令中枢神经系统中枢神经系统接受、分析信息，发出接受、分析信息，发出指令指令脑脑脊髓脊髓12对脑对脑N31对脊对脊N大脑大脑间脑间脑脑干脑干小脑小脑小脑小脑大脑大脑间脑间脑脑干脑干下丘脑（体温中枢）下丘脑（体温中枢）丘脑丘脑壳核壳核脑叶（额叶、顶叶、枕叶、颞叶）脑叶（额叶、顶叶、枕叶、颞叶）中脑中脑脑桥（呃逆中枢）脑桥（呃逆中枢）延髓（呼吸、血管运动、呕吐中枢延髓（呼吸、血管运动、呕吐中枢）外因外因脑血管病变、细小动脉硬化脑血管病变、细小动脉硬化脑动静脉畸形脑动静脉畸形颅内动脉瘤颅内动脉瘤脑动脉的外膜及中层较其它器官动脉薄弱脑动脉的外膜及中层较其它器官动脉薄弱内因内因高血压高血压大脑：大脑：5060壳核：壳核：85以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 脑叶：脑叶：1015丘脑：丘脑：20，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障碍，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障碍小脑：小脑：10，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕、，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕、意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。脑干：脑干：10，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期可，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期可呈呈“凝视瘫肢凝视瘫肢”状。因脑干生命中枢集中，且丘脑下部有体温状。因脑干生命中枢集中，且丘脑下部有体温调节中枢。脑干出血破坏了生命中枢或破坏了联系体温调节中调节中枢。脑干出血破坏了生命中枢或破坏了联系体温调节中枢的纤维，失去对呼吸、循环、体温等的调节能力，多在枢的纤维，失去对呼吸、循环、体温等的调节能力，多在48小时内死亡。小时内死亡。蛛网膜下腔出血继发型继发型：脑实脑实质出血，血液穿破质出血，血液穿破脑组织流入下腔脑组织流入下腔原发型原发型：脑脑表面血管破裂，血表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔液流入蛛网膜下腔先天性动脉瘤：血管纤维组织代替先天性动脉瘤：血管纤维组织代替了肌层了肌层动静脉畸形动静脉畸形高血压性动脉硬化高血压性动脉硬化脑出血的护理要点脑出血的护理要点脑出血的护理要点脑出血的护理要点出血后4日内开始使用，在血管痉挛最危险期连续给药，持续到出血后10-14日。注意：注意：2、易再发出血：、易再发出血：双眼球上窜，神志不清，喉肌痉挛，可发出尖叫，口先强张再突闭，可咬破舌尖，颈部和躯干、四肢反张、强直。1、平卧、吸氧、保持呼吸道、平卧、吸氧、保持呼吸道通畅，安放口咽通气道通畅，安放口咽通气道2、预防再发作：、预防再发作：l 安定安定1020mg静推静推l 苯巴比妥肌注苯巴比妥肌注l 水合氯醛保留灌肠水合氯醛保留灌肠3、避免受伤：、避免受伤：l 压舌板预防舌咬伤压舌板预防舌咬伤l 适当约束避免手脚、关节受适当约束避免手脚、关节受伤伤