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肺肺 气气 肿肿_ HRCT 诊断诊断 肺气肿定义：肺气肿定义：过度充气过度充气：终末细支气管远端终末细支气管远端 肺泡破坏肺泡破坏：肺结构简化肺结构简化 无纤维化：无纤维化：无壁或薄壁气腔无壁或薄壁气腔肺气肿肺气肿 HRCT 表现表现 特特 征：征：无壁的异常低密度区无壁的异常低密度区 类类 型型：小叶中心型小叶中心型 全全 小小 叶叶 型型 间间 隔隔 旁旁 型型 瘢瘢 痕痕 旁旁 型型 正常肺小叶：正常肺小叶：TB：终末细支气管，：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，：肺泡导管，AS：肺泡囊。：肺泡囊。小叶中心型小叶中心型肺气肿肺气肿：呼吸呼吸 性细支气管破性细支气管破坏融合，肺泡坏融合，肺泡导管肺泡囊正导管肺泡囊正常。常。多见于肺上部，显多见于肺上部，显示在肺野内散在分布示在肺野内散在分布的小圆形、无壁的低的小圆形、无壁的低密度区，直径密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动可见小叶核心内的动脉。脉。次级肺小叶次级肺小叶基础构架的一致性破坏基础构架的一致性破坏,导致广泛的异常低密导致广泛的异常低密度区度区,弥漫性，弥漫性，全小叶型肺气全小叶型肺气肿肿：终末细支：终末细支气管远端气腔气管远端气腔全部破坏、扩全部破坏、扩大。大。以下叶及前部为重，以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低显示较大范围的无壁低密度区，且大小和形态密度区，且大小和形态多不规则。病变区内血多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成管纹理明显减少，形成弥漫性弥漫性“简化简化”的肺结的肺结构。构。位于近叶间裂和胸膜处，常有肺大泡位于近叶间裂和胸膜处，常有肺大泡(直径大于直径大于 1 cm 的肺气肿区的肺气肿区)，间隔旁型肺气间隔旁型肺气肿肿：小叶周围：小叶周围的肺泡腔破坏的肺泡腔破坏融合，靠近胸融合，靠近胸膜。膜。多位于胸膜多位于胸膜下，表现为胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。下肺大泡。瘢痕旁型小叶中心型肺气肿：小叶中心型肺气肿：最常见类型最常见类型 在小叶的中央部分不可逆的肺泡壁破坏在小叶的中央部分不可逆的肺泡壁破坏 上叶为著，分布不均上叶为著，分布不均与吸烟密切相关与吸烟密切相关全小叶型肺气肿全小叶型肺气肿：累及整个次级肺小叶累及整个次级肺小叶 下叶为著。下叶为著。见于见于1抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症,也见于吸烟者进展期也见于吸烟者进展期肺气肿肺气肿间隔旁型肺气肿间隔旁型肺气肿：靠近胸膜和叶间裂靠近胸膜和叶间裂 在年轻患者可独立存在，在老年患者伴有小叶中在年轻患者可独立存在，在老年患者伴有小叶中心性肺气肿心性肺气肿 年轻患者常伴有自发性气胸年轻患者常伴有自发性气胸