解读最新指南规范管理血脂异常患者.ppt

2013 ACC/AHA Cholesterol Guidelines2014 NLA DYS Recommendations2013 IAS Positioning Paper2014 NICE Guidance2012 CCS Dyslipidemia Guidelines2012 AACE Dyslipidemia Guidelines2011 ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.ASCVDCirculation.2014;129(25 Suppl 2):S1-45.ASCVDLDL-CASCVDNature.2008;451(7181):904-913.Clin Ther.2009;31(2):236-44.Lancet.2012;380(9841):581-90.BMJ.2003;326(7404):1423.2.原发性LDLC升高190mg/dL者1.临床存在ASCVD者3.临床无ASCVD病 DM，4075岁 LDL-C 70189mg/dL4.临床无ASCVD 或DM LDLC 70189mg/dL 10年ASCVD风险7.5%Circulation.2014;129(25 Suppl 2):S1-45.Circulation.2014;129(25 Suppl 2):S1-45.Circulation.2014;129(25 Suppl 2):S1-45.Circulation.2014;129(25 Suppl 2):S1-45.Circulation.2014;129(25 Suppl 2):S1-45.http:/my.americanheart.org/professional心血管风险计算器70mg/mL国家研究中心国家研究中心澳大利亚14意大利7奥地利4荷兰14比利时8南非6加拿大22西班牙14法国13瑞士5德国7英国17爱尔兰2美国181国家研究中心丹麦28芬兰17冰岛2荷兰23挪威58瑞典66目前的临床数据不能说明目标值是多少。不知道更低的目标值是否能带来ASCVD风险的降低以及降低的程度。为了达到一个指定的目标可能带来潜在的不良事件。Eur heart J.2011;32(14):1769-1818.危险程度描 述Eur heart J.2011;32(14):1769-1818.心血管风险(SCORE)%LDL-C水平70mg/dL(190(4.9)1%无需血脂干预无需血脂干预生活方式干预生活方式干预生活方式干预，若不受控制考虑药物治疗15%生活方式干预生活方式干预生活方式干预，若不受控制考虑药物治疗生活方式干预，若不受控制考虑药物治疗生活方式干预，若不受控制考虑药物治疗10%或极高危生活方式干预，考虑药物治疗*生活方式干预，且立即药物治疗生活方式干预，且立即药物治疗生活方式干预，且立即药物治疗生活方式干预，且立即药物治疗Eur heart J.2011;32(14):1769-1818.危险分层推荐的LDL-C目标值极高危SCORE水平10%LDL-C目标值1.8mmol/L（70mg/dL）和/或不能达标时，LDL-C降幅50%高危SCORE水平510%LDL-C目标值15%LDL-C目标值3.0mmol/L（115mg/dL）Eur heart J.2011;32(14):1769-1818.中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.危险程度患者类型LDL-C目标值中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.中华心血管病杂志.2003;31(12):902-908.Circulation.2006;114(21):2217-2225.http:/www.healthyheart- 40802077%50%38%91%49%中华心血管病杂志.2007;35(5):420-427.Eur Heart J.2013;34(17):1279-1291.共同理念降低ASCVD事件，他汀是首选核心目标：降低ASCVD事件首要干预血脂靶点：LDL-C中华循环杂志.2007;35(5):390-419.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议十大要点本土化的ASCVD风险评估模型推广探索中国人合宜的干预靶目标与他汀方案更多的血脂干预的新靶点与新药研究