脾切除护理计划单.docx

脾切除护理计划单适用对象：择期行脾切除的患者床号：姓名：性别：一年龄：住院号：住院日期：年_月日出院日期：年_月日标准住院日：7-15天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-5天（手术日）护理计划介绍病区环境、主管医护人员、医院相关制度入院护理评估监测生命体征根据评估情况开出护嘱监测生命体征心理护理与生活护理协助完善相关检查，介绍与检查相关注意事项执行医嘱，遵医嘱用药注意观察药物疗效及副作用，做好用药指导完成护理记录健康宣教指导患者熟悉病区环境手术相关训练；床上排便、深呼吸、有效咳嗽执行医嘱术前常规准备:1.备皮2.术前晚沐浴、准备干净衣服3.遵医嘱做药敏试验、合血4.保证充足睡眠，术前晚酌情使用镇静剂完成术前护理记录术前健康教育：介绍手术目的、手术方式、术前、术中注意事项，使病人积极配合手术术晨用香皂清洁腹部皮肤更换干净衣服，取下假牙、眼镜，首饰、钱物交与家属保管测生命体征，记录在病历上，如有异常及时通知医生再次核对病人的身份信息是否正确遵医嘱安置胃管、尿管和手术室交接，严格查对，无误后将病人、病历、术中用药及用物带入手术室手术结束，核对病人信息后和手术室交接，了解术中情况根据手术和麻醉的方式采取合适的体位监测生命体征术后心理护理与生活护理观察切口敷料有无松脱、渗血、渗液；有无恶心呕吐、有无疼痛及出血等并发症的发生妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液量、性质及颜色。执行术后医嘱完成手术当日护理记录术后健康教育：饮食、体位、活动、用药等护士签名护士长签名时间住院第4-6夭（术后1-2日）住院第5-7天（术后3-5日）住院第8-12天（术后8-10日出院日）护理计划监测生命体征监测病人各项实验室检查结果，注意血小板值术后心理与生活护理观察腹部体征、切口及引流管情况，若有异常及时告知医生执行术后医嘱完成护理记录术后健康宣教：用药、床上活动、引流管护理评估患者：生命体征、切口及引流管、辅助检杳结果监测生命体征、血小板计数观察腹部体征，注意有无血栓形成、腹腔感染、出血等并发症发生遵医嘱用药健康宣教：饮食、活动观察病人切口、血小板计数、血象等监测生命体征执行出院医嘱完成出院护理记录协助办理出院手续出院指导：1.活动避免过度劳累和活动，保证充分的休息2.饮食指导：进食，高维生素和高热量、适量蛋白质饮食3.避免引起腹内压升高因素4.病情自我观察5.复诊时间6.发放出院带药护送患者离开病房，必要时协助患者联系交通工具护士签名护士长签名