稳定型心绞痛护理记录单.docx

护理计划单诊断：稳定型心绞痛患者姓名：性别：年龄：住院号:住院日期：出院日期：入院当天住院第2天评估一般评估：生命体征、意识、皮肤及体重等专科评估：胸痛部位、性质、诱因、持续时间，恶心、呕吐风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压疮、高危压疮口一般评估：生命体征、意识、皮肤及体重等口专科评估：胸痛部位、性质、持续时间，恶心、呕吐风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压疮、高危压疮口同前治疗遵医嘱用药并观察用药后反应其他治疗：心电监护、氧气吸入口遵医嘱用药并观察用药后反应PCI其他治疗：心电监护、氧气吸入检查做相关检查，l:ECG,胸片、抽血、超声心动图等，指导患者留取各项标本遵医嘱做相关检查：冠状动脉造影饮食饮食宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物饮食宜清淡易消化，低胆固醇、低盐同前护理入院指导：介绍环境、设施和设备、主管医护人员及各种制度，安全知识基础护理：做好基础护理活动指导：心绞痛发作期卧床休息，缓解期不需卧床休息，但避免剧烈活动，保证充分休息心理护理：指导患者调整心态、减轻压力.保持心理平衡健康宣教：各项检查须知，服药须知.强调饮食原则基础护理：口勤巡视，为患者上好床栏，防止坠床注意保持皮肤清洁和完整性指导患者穿宽松衣服定时翻身活动指导：术后患侧肢体适当抬高，经模动脉穿刺术后6h内术肢避免曲腕心理护理：安慰患者，解除紧张、焦虑心理口健康宣教：行有关冠状动脉造影术健康教育特殊护理：造影术后观察患者神志、生命体征、术肢远端血运、穿刺点漆血漆液及术后并发症，发现异常及时报告并记录护士稳定型心绞痛（二）住院第3-9天出院日评估口一般评估：生命体征、意识、皮肤及体重等专科评估：胸痛部位、性质、持续时间，恶心、呕吐风险评估：疼痛、自理能力，安全高危，压7压疮同前口-般评估专科评估风险评估同前治疗遵医嘱用药并观察用药后反应PC口其他治疗：心电监护、氧气吸入遵医嘱用药并观察用药后反应其他治疗:心电监护、氧气吸入检查遵医嘱做相关检查：电解质、冠状动脉造影遵医嘱做相关检查钦食饮食宜清淡易消化，低胆固醇、低盐同前饮食宜清淡易消化，低胆固醇、低盐同前护理基础护理：口勤巡视.为患者上好床栏，防止坠床注意保持皮肤清洁和完整性指导患者穿宽松的衣服定时翻身口同前活动指导：适量运动，以有氧运动为主，注意运动强度和时间因人而异，必要时监测下进行心理护理:鼓励患者，保持乐观情绪口健康宣教:各项检查须知，服药须知，强调饮食原则出院指导：口指导患者改变生活方式：合理膳食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、自我调适口饮食护理：按病情给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物病情白我检测：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，警惕心肌梗死的发生，避免心绞痛诱因，定期复查心电图'血压、血脂、肝功能等遵医嘱用药，外出时随身携带硝酸甘油以备急需，硝酸甘油存放于棕色瓶，干燥保存，药瓶开封后6个月更换-次，确保疗效。护I.-签名护士长: