额窦旁巨大脑膜瘤切除术病例.ppt

基本信息及现病史基本信息及现病史u姓名：黄姓名：黄 性别：男性别：男 年龄：年龄：4848岁岁u入院日期：入院日期：2015-8-282015-8-28日入院，日入院，2015-09-18出院，出院，共住院共住院21天。天。u主诉：发作性头晕主诉：发作性头晕1 1周余周余u现病史：患者入院前现病史：患者入院前1 1周因头晕到当地医院就诊，周因头晕到当地医院就诊，行颅脑行颅脑MRMR检查提示右额大脑镰窦旁巨大占位性病检查提示右额大脑镰窦旁巨大占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。为进一步治疗，求治变，考虑脑膜瘤可能性大。为进一步治疗，求治于我院，门诊以于我院，门诊以“右额镰窦旁脑膜瘤右额镰窦旁脑膜瘤”收治入院。收治入院。u既往史：既往体健，否认外科手术病史。既往史：既往体健，否认外科手术病史。u入院查体：神经系统查体未见明显异常。入院查体：神经系统查体未见明显异常。u实验室检查：血常规、心酶五项、肝功能、肾实验室检查：血常规、心酶五项、肝功能、肾功能、凝血三项未见明显异常。功能、凝血三项未见明显异常。u影像学检查：影像学检查：头颅头颅CTCT及及MRMR额部镰旁右侧示一不额部镰旁右侧示一不规则团块状巨大占位性病变，血供丰富，大小规则团块状巨大占位性病变，血供丰富，大小约约54.7mm54.7mm51.7mm51.7mm69.6mm69.6mm，考虑脑膜瘤可能，考虑脑膜瘤可能性大。性大。u肌电图检查：未做。肌电图检查：未做。入院影像学资料u入院诊断：入院诊断：右额镰窦旁脑膜瘤右额镰窦旁脑膜瘤u诊疗过程：诊疗过程：2015-9-62015-9-6日（日（08:00-15:0008:00-15:00）予患者行）予患者行右额镰窦旁巨大脑膜瘤切除术。术程顺利，术中将右额镰窦旁巨大脑膜瘤切除术。术程顺利，术中将大脑镰旁脑膜瘤全部切除，术后麻醉清醒。后颅内大脑镰旁脑膜瘤全部切除，术后麻醉清醒。后颅内压监测提示颅内压进行性升高（压监测提示颅内压进行性升高（46mmHg46mmHg）、意识障）、意识障碍加重，复查颅脑碍加重，复查颅脑CTCT示术区局部高密度改变考虑术示术区局部高密度改变考虑术腔渗血；知情患者家属同意后，于当日夜间急诊腔渗血；知情患者家属同意后，于当日夜间急诊（19:05-21:3019:05-21:30）送手术室全麻下行）送手术室全麻下行“右额叶脑内血右额叶脑内血肿清除术肿清除术”，术中未见活动性出血，予患者清除术，术中未见活动性出血，予患者清除术腔内出血。术后患者病情平稳，予腔内出血。术后患者病情平稳，予2015-9-182015-9-18日康复日康复出院。出院。u病理：（右额）过渡型脑膜瘤（病理：（右额）过渡型脑膜瘤（WHO IWHO I级）。级）。术后3小时术后3小时血肿清除术后2小时术后10天 术后术后50天回院复查天回院复查谢谢!