医院预防患者跌倒标准流程.docx
医院预防患者跌倒标准流程跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-IO)的分类，跌倒包括：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤,包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。一.防范患者跌倒目的1.对患者进行高危跌倒因素评估，及时发现患者跌倒危险。2对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦，降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。二、防范患者跌倒管理制度1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。4.护理人员使用跌倒危险因素评估量表对高跌倒风险患者进行评估。高跌倒风险患者起床前评估率达到100%,对跌倒高危患者住院期间进行持续动态评估。5.对高危跌倒风险患者，护士主动告知患者和(或)家属存在跌倒风险并告知防范措施。6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。7科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。三、防范患者跌倒规程1对入科患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者：包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。2.根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险患者进行评估。3对高危跌倒患者，护士告知患者及家属，患者存在发生跌倒的危险因素，要求家属予以重视，在患者起床时寻求护士协助。4对跌倒高危患者采取预防措施并记录。预防措施包括：（1）跌倒高风险患者列入交班内容。（2）采取有效的护理措施。责任护士向患者及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高安全意识，家属陪伴左右。保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。房间光线明亮；保持行人通道通畅，物品按规定放置，病床把手使用后及时收回，不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴，选用高度合适的病床，椅子、床头柜；医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品在可及范围。高危患者给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。跌倒高危患者尽量床边检查治疗，外出检查时，由医护人员陪同。患者衣服合身，鞋子防滑。患者改变体位欲活动时应遵守"三步曲"，即头高卧位3分钟f双腿下垂3分钟一站立3分钟一行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。(3)做好记录，及时记录于护理记录单上。5患者发生跌倒事件，按以下流程处理：(1)责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。(2)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后,以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。(3)当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。(4)责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。(5)患者发生2级以上跌倒受伤，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。(6)当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。(跌倒不良事件报告表见后面)6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。【预防住院患者跌倒操作流程图】操作流程要点说明对入科患者进行首次 护理评估，确定跌倒高 风险患者选择跌倒危险因素评估 工具对跌倒高风险患者 进行评估根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表（附跌倒风唆评估单）告知患者及家属，患者存 在发生跌倒的危险因素要求家属予以重视，在患者起床时寻求护士协助。跌倒高风险的患者包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。跌倒高风险患者列入交班内容责任护士向患者及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高安全意识，家属陪伴左右。对跌倒高危患者采取 预防措施保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。房间光线明亮；保持行人通道通畅，物品按规定放置,病床把手使用后及时收回，不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴，选用高度合适的病床，椅子、床头柜：医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品在可及范围。高危患者给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。跌倒高危患者尽量床边检查治疗，外出检查时，由医护人员陪同。患者衣服合身，鞋子防滑。患者改变体位欲活动时应遵守"三步曲"，即头高卧位3分钟一双腿下垂3分钟一站立3分钟一行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。记录及时记录于护理记录单上。操作流程要点说明患者发生跌倒责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。跌倒处理1.有皮肤破损、伤口者，进行消毒、止血、包2.当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素3.疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。立即通知患者家属，做好解释工作，认真记录责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。发生2级以上跌倒伤害，立即各级上报>口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。填报跌倒不良事件报 告表，组织讨论并持续 改进1.病区护士长组织护理人员进行讨论,对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。2.填报跌倒不良事件报告表,上报到护理质量管理委员会或护理部。定期分析、总结职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析,完善防范措施，持续改进。
