普外科护理质量与安全分析讨论记录.docx

2016年6月3JtzrL科护理质量与安全分析讨论护理质量与安全管理小组对我科各项护理质量（责任制整体护理、护理文书、临床科室管理、护理安全）进行了全面的督导检查，现将检查结果、存在问题、原因分析及讨论内容汇总如下：一、责任制整体护理图1:责任制整体护理1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月从图1中可以看出本月责任制整体护理质量高于目标值，对病人基础护理措施进行不到位,继续进行常态督导检查。二、护理文书图护理文书1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月从图2中可以看出本月护理文书质量高于目标值，管道评估单有漏评估现象，继续进行常态督导检查。三、临床科室管理图：3临床科室管理1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月从图3中可以看出本月临床科室管理质量高于目标值，检查护士站及处置间物品摆放规范，生活垃圾与医疗垃圾未分类，继续进行常态督导检查；四、护理安全（一）上月护理安全检查问题及落实跟踪上月问题跟踪情况护理安全项目执行率（上月）执行率（本月）2.11.5术后病情观察，记录准确75%100%从表中看出上月护理问题2.11.5术后病情观察，记录准确己全面掌握，执行率己过关，继续进行常态督导检查图4：护理安全图I2016年6月份护理安全706560从图5中可以看出本月护理安全检查中2.11.5术后病情观察，记录准确执行已过关，2.2.6（悬挂警示标识75%）、2.4.2（规范执行无菌技术80%）,2.4.5（消毒合格85%）、2.8.5（护士掌握急救药品知识75%）、2.8.6（护士掌握应急预案演练内容75%）、2.10.1护士掌握接获危急值流程及常见危急值执行率低，就上述问题进行讨论，原因分析及整改计划如下:主要原因对策负责人开始时间完成时间护士掌握急救药品知识利用晨会早交班后对护士进行理论知识培训，强调抢救药品的计量、用途、药物的副作用，加深护士对抢救药物的了解，便于抢救时更快速的使用高年资护士及带教老师2016.7.72016.7.30护士掌握应急预组织护士积极开案演练内容展应急预案演练，使发生各种事件后能够正确的进行防范护士长及带教老师2016.7.72016.7.30五、基础和专科护理质量指标本月基础护理和专科护理均达标，继续常态化督导不良事件需要重点强调整改措施6月份发生一例不良事件患者以间断排便不尽感2年为主诉入院，完善相关检查后，于6月20日在全麻下行"痔上粘膜环切术+阴道后壁直肠前突修补术”护士在患者进行阴道擦洗时，发现阴道内有纱布但未报告给主管医生，6月24日上午，医生在换药时发现阴道消毒纱布仍未取出，立即取出纱布，给予换药，未造成不良后果。事件的分析：1、医护沟通不及时；2,护士知识缺乏；3,护士缺少临床经验；4,护士责任心不强。处理：1,医生立即取出纱布，给予阴道上药；2,及时给予心理护理；3,护士长召开会议，加强护士责任心，告知护士加强医护沟通：4、加强护士的知识培训。六、对二、三级质控检查存在问题；5月份三级质控检查问题及措施汇总；1、病危护理记录单有漏填现象；2、体温单漏记录引流液；3、患者发生病情变化时未测量生命体征。针对上述检查出的问题，己积极改正，重新修改的新的护理记录单模板，己规范使用：护理记录单已及时评估。6月份二、三级质控检查问题及措施汇总主要问题发生原因整改措施护士鞋不清洁护士不注重个人仪表卫生告知护理人员，每天上班前先整理仪表,在进病区工作利器未入利器盒护士的自我保护意识不强对护士进行安全保护意识的规范,强调针刺伤后的不良后果CI中心静脉置管敷贴未及时更换护士工作责任心差,不了解事件带来的后果反复强调中心静脉置管发脱管的严重后果，让护士加以重视。患者私用电器护理人员未进行反复的宜教，患者家属私自用电器督促护士及时巡视病房,对用电器的患者家属及时进行劝导，避免再次使用。疑难病例讨论疑难点护士不知晓护士对专业知识掌握不全面,不了解相关的注意事项及术后并发症加强护士的理论知识培训，增加，多提问、多提问促进护士的自主学习性