心房颤动ppt.ppt

心房颤动心房颤动概述临床最常见的持续性心律失常。成人心房颤动发生率为0.77%60岁以上发生率为2.04.0%75岁以上发病率高达8.011.0%颤动机制及病因机制及病因 左房左房机制及病因机制及病因初发首次出现阵发性7d。自行转复或复律永久性不复律临床表现临床表现房颤分类临床表现临床表现心电图及查体心电图及查体f波V1、IIQRS无规律节律不齐强弱不等栓塞事件栓塞事件来源：左心耳(90%)非瓣膜性房颤卒中：5%/年，一生1/3栓塞事件栓塞事件 CHA2DS2-VASc评分评分项目项目分数分数C：充血性心衰/左室功能障碍1H：高血压1A：年龄75岁2D：糖尿病1S：中风/TIA/TE2V：血管性疾病（MI病史，PAD或者主动脉疾病）1A：年龄6574岁1S：性别（女性）10分抗血小板/不用药1分口服抗凝药/抗血小板2分口服抗凝药抗凝治疗抗凝治疗2分：抗血小板治疗安慰剂口服抗凝药：华法林，新型：达比加群抗血小板：阿司匹林肠溶片，氯吡格雷INR 2-3总 分抗凝治疗抗凝治疗0102030405060708090抗凝率%880中国欧洲目标：静息60-80bpm活动后90-115bpmHOLTER平均心率100bpm宽松目标：静息110bpm活动后130bpm*RACE II试验：主要终点无差别。*房室结消融+起搏器治疗地尔硫卓口服，IV01受体阻滞剂02地高辛西地兰03维拉帕米04心率控制心率控制 90%复律电复律，胺碘酮01药物胺碘酮，比索洛尔，普罗帕酮02手术射频、冷冻消融，迷宫手术03节律控制节律控制 射频消融射频消融 左心耳封堵术左心耳封堵术左心耳封堵术左心耳封堵术012345678有效终点%安全事件%37.44.94.4封堵组华法林组疗效与华法林相当。指南：口服抗凝药的替代。主要有效终点：卒中，心血管性死亡，栓塞事件主要安全不良事件：大出血，心包积液，装置栓塞小结小结 思维导图思维导图THANKS谢谢聆听