帕金森分级标准h-y级.docx

帕金森分级标准h-y级帕金森病根据H-Y分级可以分为1-5级。其中如果H-Y分级中为1-2.5级，说明为早期的帕金森病患者，也就是患者仅有单侧肢体症状，或者是症状比较轻微的双侧肢体体征，但是没有平衡障碍，疾病对生活和工作带来的不便可以耐受，另外，这个时候患者治疗的要求并不是特别紧迫，但是到了H-Y分级为3-5级的时候，就已经到了中晚期。一般来说，H-Y分级为3级的时候为中期，也就是轻中度双侧肢体和躯干体征，出现了站立不稳，疾病影响生活和工作，迫切要求治疗，晚期患者可能出现了生活部分要靠别人帮助或者完全不能自理的情况。帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，与遗传、环境、神经系统老化等因素相关。主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍及非运动症状。帕金森病的国际分期帕金森病是慢性进展性疾病，在不同的阶段有不同的临床特征。正确区分帕金森病的早、中晚期，对临床治疗有重要意义。从运动症状累及的范围和程度分析，国际通用H-Y分期将帕金森病分为5期，即Hoehn-Yahr分级：0期：无症状。1期：单边/侧身体受影响，但没有影响平衡。1.5期：身体单侧受影响，并影响平衡。2期：身体双边/侧受影响，但没有影响平衡。2.5期：身体双侧受影响，但是在后拉试验下能够自行恢复平衡。3期：平衡受影响，轻度到中度疾病。但患者可以独立生活。4期：严重无活动能力。但患者可以自行走动和站立。5期：在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅。患者在无药物作用下，及关期，Hoehn-Yahr达到2.54期，即可以考虑脑起搏器治疗，当然，还要考虑个体差异、家庭的经济因素、患者的意愿等。如何划分帕金森病的早中晚期帕金森病的早期（H-Y分级为1-2.5期）：运动症状主要出现在一侧肢体或两侧肢体，没有平衡问题，也没有严重的认知障碍、幻觉、神经精神症状等非运动症状。在这个阶段根据帕金森病的分型，可以选择单一药物治疗，通常单药、较低剂量下即可获得比较稳定的疗效，属于治疗的“蜜月期”。帕金森病中期（H-Y分级为3-4期）：这个阶段出现了运动波动和疗效减退、剂末现象等，有中线运动症状但平衡障碍并不明显，可能有轻度认知障碍等一系列非运动症状。帕金森病中期，也是所谓的帕金森病的“进展期”。需要在原来“蜜月期”时服用的药物种类、剂量和次数方面适度增加以维持撩闲，这个阶段通常需要两种以上的抗帕金森药物。在中期，治疗剂末现象是主要的治疗目标，要兼顾避免大剂量多巴类药物诱发异动症的风险，也要兼顾防治非运动症状的加重和恶化。帕金森病的晚期（H-Y分级为5期）：晚期帕金森病有明确的平衡障碍和频繁跌倒倾向，在支具或搀扶下才能站立、行走。有痴呆、严重认知障碍和幻觉。晚期治疗较为困难，面临中线症状具有多巴抵抗性，运动症状波动发展为不可预测，运动减少和运动增多并存，并且直立性低血压和幻觉会随着多巴类药物使用过程中恶化。晚期帕金森病治疗需要联合药物治疗，治疗时应平衡治疗目标。帕金森早期只是发病时间比较短，症状比较轻，处于药物可以控制阶段，粗略简单可认为一般三年之内多属于早期，可能三年到十年属于帕金森病中期，这期间患者病情逐渐发展，身体耐药性出现，副作用比较大。晚期是药物基本失效，还是因人而异，并不是所有患者都是按照这个轨迹发展。帕金森病一般IOT5年可能会发展到晚期。帕金森晚期可能会出现失去自理能力、吞咽困难、肺部感染、痴呆、幻觉、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。