辽宁基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准.docx

基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准符合以下疾病诊断且满足关键标准的，异地联网定点 医疗机构可上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为 “急诊”。一、循环系统（一）心脏骤停关键标准：行心肺复苏或气管插管治疗。（二）急性冠脉综合征关键标准：符合以下任意一种情形，发病12小时内肌 酸激酶同工酶（CK-MB）动态增高且达到正常值上限4倍 及以上；发病12小时内肌钙蛋白动态升高且达到正常值上 限4倍及以上。（三）致命性心律失常关键标准：心电图显示以下任意一种情形，心室颤动 （室颤）；室性心动过速（室速）；心室扑动（室扑）； 房室交界区性心动过速（室上速）；快速心房颤动（房 颤）心率150次/分；二度II型房室传导阻滞；三度房室传 导阻滞；窦性心动过缓心率40次/分；病态窦房结综合 征；窦性停搏。（四）高血压危象关键标准：舒张压N130mmHg （或收缩压N200mmHg） 伴视乳头水肿。（五）急性心包压塞关键标准：影像显示大量心包积液，且行心包穿刺治 疗。（六）休克关键标准：收缩压S80mmHg伴乳酸>3mmolL0（七）主动脉夹层关键标准：急性发病伴收缩压N180mmHg,且伴影像显 示主动脉夹层。（八）重症病毒性心肌炎关键标准：影像显示心力衰竭伴以下任意一种情形， 肌酸激酶同工酶（CK-MB）较正常值上限增高5倍以上； 肌钙蛋白较正常值上限增高5倍以上。（九）主动脉瘤破裂关键标准：影像显示主动脉瘤破裂。二、呼吸系统（一）重症支气管哮喘急性发作关键标准：血气PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg或 行气管插管及有创呼吸机治疗。（二）呼吸衰竭关键标准：血气PaO2<6OmmHg或PaCO2>5OmmHg或 行气管插管及有创呼吸机治疗。（三）急性肺栓塞关键标准：影像显示肺栓塞。（四）急性呼吸窘迫综合征关键标准：影像显示肺部渗出伴氧合指数Pao2Fi2<2OOmmHgo（五）自发性气胸关键标准：无CoPD病史且无外伤史且影像显示气 胸。（六）大咯血关键标准：就诊前一次性咯血IOOmI以上（或24小时 咯血量超过600ml）,且应用垂体后叶素治疗或行急诊内镜 （或介入）止血治疗。三、消化系统（一）急性危险性上消化道出血关键标准：血红蛋白<70gL且符合以下任意一种情 形，乳酸>3mmolL;行急诊内镜下止血；行急诊手术止 血。（二）急性重症胰腺炎关键标准：影像显示胰腺出血、坏死。（三）急性肝衰竭关键标准：总胆红素150UmoI/L。（四）急性梗阻性化脓性胆管炎关键标准：影像或内镜显示胆管炎症伴梗阻。（五）急性肠梗阻关键标准：影像显示肠梗阻。（六）急性肠系膜缺血关键标准：影像或介入造影显示肠系膜上动/静脉缺 血。（七）急性肠扭转关键标准：影像显示肠扭转。（八）消化道穿孔关键标准：影像显示腹腔内游离气体或行急诊手术。（九）肝性脑病关键标准：血浆氨40UmOl/L。（十）急性阑尾炎关键标准：行急诊手术。四、内分泌系统（一）糖尿病酮症酸中毒关键标准：血糖llmmolL,伴尿酮体阳性，且伴血PH7.1 o（二）非酮性高渗性糖尿病昏迷关键标准：血糖30mmolL 伴 2x （血 K+Na+） 300mmolLo（三）甲亢危象关键标准：心电图显示心率>140次/分，伴促甲状腺激 素TSHVO.lmUL,且伴甲状腺素T4增高。（四）肾上腺皮质功能危象关键标准：影像显示肾上腺改变伴血浆游离皮质醇（C OR）任意时点低于正常。（五）垂体危象关键标准：影像显示垂体改变伴以下任意一种情形， 血糖<3.9mmolL ；血乳酸>3mmolLo（六）严重酸碱失衡及电解质紊乱关键标准：符合以下任意一种情形，血PH>76;血PH <7；血 Ca2+>3.75mmolL;血 Ca2+<2mmolL;血 Na+>155m mol/L；血 Na+小于 12OmmOl/L；血 K+>6.5mmolL;血 K+< 2.5mmolLo五、神经系统（一）急性脑血管病关键标准：影像显示出血或新发梗塞病灶。（二）癫痫大发作关键标准：脑电图显示癫痫。（三）重症肌无力危象关键标准：肌电图显示肌无力且行气管插管及有创呼 吸机治疗。（四）自发性蛛网膜下腔出血关键标准：无外伤史且影像显示蛛网膜下腔出血。（五）重症脑炎关键标准：脑脊液蛋白增高伴细胞数增高。（六）格林巴利综合征关键标准：急性发病伴肌电图显示外周神经损伤伴脑 脊液蛋白增高且行气管插管及有创呼吸机治疗。六、泌尿系统（一）急性肾功能衰竭关键标准：48小时内肌酎增加超过40UmOI/L。（二）溶血尿毒综合征关键标准：网织红细胞大于10%,伴血涂片可见异形（或破碎）红细胞，且伴急性肾功能衰竭。（三）急性横纹肌溶解关键标准：肌红蛋白大于IoOOUg/L伴急性肾功能衰 竭。（四）急性输尿管结石关键标准：影像显示输尿管结石直径0.5Cm伴肾盂积 水。七、血液系统（一）急性溶血性贫血关键标准：网织红细胞大于10%伴非结合胆红素N30umol/Lo（二）弥散性血管内凝血关键标准：血小板WIOoXlO9/L,伴凝血酶原时间（PT）延长3秒以上，且伴D-二聚体增高。（三）急性血小板减少关键标准：无血液病病史且伴血小板20xl（）9L°（四）血栓性血小板减少性紫瘢关键标准：血小板S50x109l,伴血涂片可见异形（或 破碎）红细胞，且伴急性肾衰竭。八、意外伤害（一）急性一氧化碳中毒关键标准：碳氧血红蛋白20%。（二）急性亚硝酸盐中毒关键标准：高铁血红蛋白10%。（三）蛇咬伤关键标准：有咬伤部位图片证据且注射蛇毒血清治 疗。九、妇科危重症（一）宫外孕破裂出血关键标准：影像显示宫外孕破裂或行急诊手术。（二）重度子痫关键标准：影像显示妊娠状态，伴尿蛋白阳性，且伴 肌酉干 >170UmOI/L。（三）卵巢囊肿蒂扭转关键标准：影像显示卵巢囊肿蒂扭转。（四）胎盘早剥关键标准：影像显示胎盘早剥。十、儿科危重症（一）小儿高热惊厥关键标准：体温>39且应用以下任意一种药物，地西 泮；苯巴比妥；水合氯醛；丙戊酸。（二）急性睾丸扭转关键标准：影像显示睾丸扭转。十一、耳鼻喉科危重症（一）急性喉炎/会厌炎关键标准：影像或内镜证实。十二、传染性疾病关键标准：甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病， 包括鼠疫，霍乱，新型冠状病毒肺炎，炭疽，人感染高致 病性禽流感，传染性非典型肺炎。