人工气道的温湿化管理.docx

人工气道的温湿化管理(1)温、湿化管理的主要目的：正常人的上呼吸道对吸入气体有加温和加湿作用。人工气道的建立，破坏了上呼吸道的生理温、湿化功能，病人只能吸入干、冷的气体。结果必然会导致下呼吸道失水、粘膜干燥、纤毛运动减弱或消失、分泌物粘稠，形成痰栓，造成排痰不畅，导致气道阻塞，肺不张和肺部感染等并发症。温、湿化管理的主要目的是替代上呼吸道的温、湿化功能。(2)措施环境要求：室温1822°C,相对湿度5070%病情允许应保证充足的液体量加热湿化器,保证近端吸入气体3237°C,相对湿度应达到100%。雾化器：通过超声雾化器或呼吸机吸气管道中的射流雾化器，定期进行雾化吸入或持续雾化吸入。并可根据情况加入药物气道内直接滴注加湿法。直接滴入的方式分为连续和间断两种，现建议采用间断滴入的方式。不同的疾病、不同通气模式、不同的人工气道连接方式，对呼吸道水分的消耗和需求也不尽相同，采用间断气管或人工气道内直接滴入法，能酌情掌握液体滴入的数量，不至于因液体滴入过多而影响人工鼻：人工鼻又称温一湿交换过滤器(heatandmoistureexchangerME)是由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结构的装置，使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。但不能额外增加水分(3)湿化效果的判定湿化满意：分泌物稀薄，顺利通过吸痰管，没有痰痂，病人安静,呼吸道通畅。湿化过度：分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病人烦躁不安，紫靖加重。湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有突然的呼吸困难，紫绅等。对哮喘患者要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰的假象。加大气管滴液量后，会吸出大量粘稠痰液或痰痂。该种情况在临床上很多见。