药剂科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（活动气喘病例用药处方讨论）.docx

药剂科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*曰常年腰腿痛，面部浮肿，活动气喘病例用药处方讨论【一般资料】男，64岁，【现病史】常年腰腿痛，服了许多壮腰健肾的腰效果不太明显，时 好时坏，现面浮肿，活动后有点气喘，诉说每到天快亮时即 身腰困不能睡，平常腰无力，连40斤重的东西都难提起， 昨日天气变化即感背冷，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，小便 稍多，大便正常，饮食正常，脉沉，两寸脉微。【用药处方】我给开了附子汤原方，附子15茯苓9人参6白术12 芍药9三剂水煎服，因没有经验，心里忐忑不安，望各位给 看看，有什么不妥吗？【讨论】最近学伤寒，想到附子汤证，少阴病，身体痛，手足寒， 骨节痛，脉沉者，附子汤主之；少阴病，得之一二日，口中 和，其背寒者，当灸之，附子汤主之。寸脉分经以候阳，所 以用附子汤，没经验，也不敢加减，思路是否对？【二诊】三天后病人来了，面已不肿，天快亮时腰困也减轻，让 我惊奇的是舌边已没有齿痕，舌质红，苔白，不胖大，脉不 再沉，寸稍有力，小便量也减少，只是诉说每天中午吃饭时 不能弯腰，弯腰就气短憋气吃不下饭，我想不通原因，但见 上方效果还可以，就原方量加一倍，又加了狗脊12克，甘 草6克，又抓了 3付。【三诊】五天后，病人说腰轻些，腿沉重，发胀，查体腿稍肿， 压有凹痕，上面用附子30,人参12,病人也不觉上火，舌 红，苔白，正常舌象，脉似有涩象，对脉还是表达不清， 原方药量加减，换人参为党参，再加补肝肾和活血补血补气 的,方：附子50茯苓30党参20白术24芍药30甘草6狗 脊12牛膝30桑寄生30丹参15黄芭60当归6熟地30 3 剂附子先煎。，看下次的效果。