输血不良反应.ppt

输血不良反应输血不良反应 （表一）（表一）芝加哥医疗中心报告19681977年输血76844次，发生输血不良反应403次。（4）预防采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致 热原。采血和输血应严格无菌操作。反复发生输 血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和 洗涤红细胞。有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴 细胞毒交叉试验筛选献血者，或用HLA配型 来筛选献血者。（1）过敏体质的受血者，平时对某些物质过敏，如花粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等，输血时血浆中含有变性血浆蛋白，可引起过敏反应。（2）献血者对某些物质过敏，并已产生抗体，当受血者接触到相关过敏原时，即可发生输血反应。（3）多次输血使IgA缺乏的受血者对献血者血浆的IgA产生类特异性抗一IgA，当再次输血时可引起严重的过敏。过敏原因过敏原因受血者受血者正常输血献血者献血者白细胞白细胞机体排斥被视为异物先天或继发免疫功能低下或缺陷输血献血者献血者白细胞白细胞不能被受体识别献血者血液或血液成献血者血液或血液成分分受体无能力排斥受血者体内生存增殖分化视受体组织为异物受者组织受到损害受者组织受到损害引起引起TA-GVHD发生复发生复杂的免杂的免疫反应疫反应不发生TA-GVHD（图（图1）2）发生机理输入红细胞+相应抗体激活补体红细胞血管内凝集破坏血红蛋白+结合珠蛋白血浆中结合珠蛋白经肾小球滤出游离血红蛋白血红蛋白尿红细胞碎片、机质单核巨噬细胞系统吞噬清除系统的阻滞和功能下降患者合并各种感染激活机体凝血系统静脉血栓、微小血管血栓形成严重者激发DIC肾皮质的缺血、缺氧肾小管缺血坏死上皮细胞脱落堵塞肾小管急性肾功能衰竭过敏性休克、微血管痉挛、溶血局部微血栓形成游离胆红素超过肝胆红素的清理和代谢能力血浆中胆红素临床出现黄疸不相容的不相容的血液或血浆血液或血浆12345966121830240时间（时间（h）正铁白蛋白血清胆红素血清游离血红蛋白亲血色蛋白尿血红蛋白尿含铁血黄素浓 度急性溶血反应发生时的各项临床检验最适宜的时间（1 1）急性溶血性输血反应）急性溶血性输血反应处理：1、应立即停止输血，保持静脉输液通路，密切观察生命体征、血压、尿量和尿色，注意有无出血倾向等。2、立即采集受血者血样标本(抗凝和不抗凝)，连同所剩的剩余血送输血科(血库)进行复查。3、迅速补充血容量，注意水电解质平衡，如发生肾功能衰竭应限制液体输人量。4、利尿药物：呋塞米1mg/Kg 5、碱化尿液：防治血红蛋白肾脏沉积。中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告（表（表5）