临床检验结果常见干扰因素.docx

XXXX医院检验结果常见干扰因素一、 患者状态二、 饮食影响三、 药物影响四、 体位影响五、 采样时间六、 样本质量一、患者状态1 .高度紧张、劳累或受冷等刺激状态时：血红蛋白(Hb),白细胞增高(WBC)o2 .运动的影响可分暂时和持续性。暂时性影响：使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸(LAC)、肌酸激酶(CK)含量增高；持续性影响：激烈运动后使CK、LDH.ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动Ih后测定，其值仍可偏高30%-50%。二、饮食影响餐后血液中TG、ALT、GLU.BUN、Na+等均可升高：1 高蛋白或高核酸食物：血中尿素氮(BNU),尿酸(UA)和血氨增加，但不影响肌酎含量2 高脂肪食物：血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。高脂餐后24h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，。型或B型增高更为明显。3 高比例不饱和脂肪酸食物：减低胆固醇含量4 带咖啡的饮料：引起淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。5 吸烟：香烟中尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质，使血液中肾上腺素升高、从尿中排除的儿茶酚胺及其代谢产物VMA也升高；抽烟后30分钟内生长激素可以升高10多倍；B脂蛋白、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)升高；高密度脂蛋白胆固醇(HDL降低；抽烟者白细胞数(WBe)增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积(MCV)偏高。6 饮酒：血浆乳酸(LAC),尿酸盐(UA)、乙醛、乙酸等增加；长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏高、平均血细胞体积(MCV)增加、谷氨酰转肽酶(GGT)升高。7 其它：食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。三、药物影响庆大霉素、氨节青霉素：可使谷丙转氨酶(ALT)活性增高，高浓度的青霉素可导致尿蛋白检测的假阴性。甲状腺素药：使血糖升高，胆固醇降低。咖啡因：使血糖、胆红素、胆固醇增高。维生素C：使总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),尿酸(UA)降低。口服避孕药：使甲状腺结合球蛋白、纤溶酶原、转铁蛋白、血清铁和甘油三脂升高、白蛋白和血清锌降低。某些药物能够造成肝、肾功能的损害，引起相关指标的变化。四、体位影响体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，细胞成份和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为立位，血浆ALB.TP、酶、胆红素、CHoL及TG等浓度增高；Hb.HCT.RBC等亦可增加。五、采样时间女性生殖激素与月经周期密切相关；血浆蛋白、胆固醇、纤维蛋白原等在经前期最高，排卵时最低。生长激素于入睡后会出现短时高峰；胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值；故采血应在相同时间进行六、样本质量1 .溶血样本钾离子、镁离子、磷离子、ALT、AST、血清铁、乳酸脱氢酶(LDH)、CK、CKMB等假性升高；干扰胆红素的检测过程，使其值偏低；释放物破坏凝血因子活性，而纤维蛋白降解产物增加等。2 .脂血样本脂血造成的浑浊会在比色测定时引起光线散射，导致吸光值误差：如血红蛋白(Hb)浓度升高；由于脂蛋白的“占位”效应，会造成电解质检测结果偏低；由于脂蛋白的“吸附”效应，会造成一部分检测物难以被检测到。3 .黄疸样本黄疸时血中的高浓度胆红素即能引起测试光的散射效应；也能利用其具有的还原性干扰所有基于氧化还原反应的检测；还能对300-500nm光吸收度产生影响：可对抗凝血酶I(ATI)的测定产生影响；可使血磷测试值降低；使血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酎、白蛋白的检测值降低。