[教学案例设计]护理教学中的人文关怀.ppt

这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经工作了三年。这年纽约气候异常，住院工作了三年。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。一天给病人激增，玛丽忙得脚不沾地。一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。好被及时发现，没有酿成事故。护理部护理部玛丽负责区域病人增加了玛丽负责区域病人增加了30%30%，而护士人手并没有增加而护士人手并没有增加。人力资源部门的心理咨询机构人力资源部门的心理咨询机构玛丽玛丽的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。哭闹，影响到玛丽晚上休息。制药厂制药厂几几种常用药的外观、颜色相种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。似，容易混淆。这以后，玛丽工作更加认真细致，也没这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有人发生类似错误。有人发生类似错误。她和同事们都很喜欢自己的工作，想一她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。直做下去。在中国，是如何呢？在中国，是如何呢？2012-7-272012-7-27上午上午10:00am10:00am，患者行二尖瓣，患者行二尖瓣置换术后第二天，血常规示：置换术后第二天，血常规示：HGB114g/LHGB114g/L，RGB 8.4RGB 8.4*1012/L1012/L，临时医嘱静脉输注血，临时医嘱静脉输注血浆浆400mL400mL。当班当班A A班护士派实习护生去血库取血浆，班护士派实习护生去血库取血浆，派去之前派去之前她她评估过该护生已经在上一次评估过该护生已经在上一次跟班时取过血浆。跟班时取过血浆。10:30am10:30am护生将血浆取回，护士护生将血浆取回，护士老师老师核对核对后先输注其中一袋后先输注其中一袋200ml200ml的血浆，随即叫的血浆，随即叫护生将另一包血浆放入冰箱。护生将另一包血浆放入冰箱。护生将护生将血血浆放到冷冻层。浆放到冷冻层。当陈燕嫦取另一袋当陈燕嫦取另一袋200ml200ml血浆准备输注时，血浆准备输注时，才发现学生把血浆放到了冷冻层，血浆才发现学生把血浆放到了冷冻层，血浆已结冰，变性变质。已结冰，变性变质。护士学生护士老师主带教/护士长护理部重约束轻疏导重约束轻疏导重结果轻过程重结果轻过程重管理轻关怀重管理轻关怀学生成为老师的复制品学生成为老师的复制品没有发展欲望没有发展欲望没有理想追求没有理想追求潜能被淹没潜能被淹没人文：是指人类社会的各种文化现象，人文：是指人类社会的各种文化现象，它来自拉丁文它来自拉丁文humahirashumahiras基本的核心含义是基本的核心含义是“人性与教养人性与教养”核心思想是把人作为一切活动的出发点核心思想是把人作为一切活动的出发点和归宿，把人放在第一和归宿，把人放在第一 位，以人为本。位，以人为本。关怀来源于英语关怀来源于英语caringcaring，意为照顾、顾及、，意为照顾、顾及、爱护、帮助、考虑、挂念等。爱护、帮助、考虑、挂念等。可以理解为行为，也可以解释为情感或态度。可以理解为行为，也可以解释为情感或态度。LeiningerLeininger认为护理的本质是关怀，关怀是护认为护理的本质是关怀，关怀是护理的中心思想，关怀是护理活动的原动力，是理的中心思想，关怀是护理活动的原动力，是护士为病人提供合乎其文化背景的护理基础。护士为病人提供合乎其文化背景的护理基础。关怀又称关心、关爱、关怀照顾等，是护理的关怀又称关心、关爱、关怀照顾等，是护理的核心概念与中心任务核心概念与中心任务人文二字语出人文二字语出易经易经贲卦的象辞上讲：贲卦的象辞上讲：“刚柔交错，天文也；文刚柔交错，天文也；文明以止，人文也。观乎天文以察时变，观乎明以止，人文也。观乎天文以察时变，观乎人文以化成天下。人文以化成天下。”人文区别于自然，有人伦之意，区别于神理，人文区别于自然，有人伦之意，区别于神理，有精神教化之义；区别于质朴、野蛮，有文有精神教化之义；区别于质朴、野蛮，有文明、文雅之义，区别于成功、武略，有文治明、文雅之义，区别于成功、武略，有文治教化之义。教化之义。一般认为发端于西方的人文主义传统一般认为发端于西方的人文主义传统其核心在于：其核心在于：肯定人性和人的价值肯定人性和人的价值要求人的个性解放和自由平等要求人的个性解放和自由平等尊重人的理性思考尊重人的理性思考关怀人的精神生活关怀人的精神生活具有多层涵义具有多层涵义1 1、承认人不仅作为一种物质生命的存在，、承认人不仅作为一种物质生命的存在，更是一种精神、文化的存在。更是一种精神、文化的存在。2 2、承认人无论是在推动社会发展还是实、承认人无论是在推动社会发展还是实现自身发展方面都居于核心地位或支配现自身发展方面都居于核心地位或支配地位。地位。3 3、承认人的价值，追求人的社会价值和、承认人的价值，追求人的社会价值和个体价值的统一、作为手段和目的的统个体价值的统一、作为手段和目的的统一。一。4 4、尊重人的主体性。人不仅是物质生活、尊重人的主体性。人不仅是物质生活的主体，也是政治生活、精神生活乃至的主体，也是政治生活、精神生活乃至整个社会生活的主体，因而也是改善人整个社会生活的主体，因而也是改善人的生活、提高人的生活品质的主体。的生活、提高人的生活品质的主体。5 5、关心人的多方面、多层次的需要。不、关心人的多方面、多层次的需要。不仅关心人物质层面的需要，更关心人精仅关心人物质层面的需要，更关心人精神文化层面的需要；不仅创造条件满足神文化层面的需要；不仅创造条件满足人的生存需要、享受需要，更着力于人人的生存需要、享受需要，更着力于人的自我发展、自我完善需要的满足。的自我发展、自我完善需要的满足。6 6、促进人的自由全面发展。人的全面发、促进人的自由全面发展。人的全面发展应当是自由、积极、主动的发展，而展应当是自由、积极、主动的发展，而不是由外力强制的发展；是各方面素质不是由外力强制的发展；是各方面素质都得到较好的发展或达到一定水平的发都得到较好的发展或达到一定水平的发展；是在承认人的差异性、特殊性基础展；是在承认人的差异性、特殊性基础上的全面发展，是与个性发展相辅相成上的全面发展，是与个性发展相辅相成的全面发展。的全面发展。以现实的人的生存、安全、归属、自尊、以现实的人的生存、安全、归属、自尊、发展等需要为出发点和归宿发展等需要为出发点和归宿以充分尊重人、关心人、理解人、爱护以充分尊重人、关心人、理解人、爱护人、发展人、完善人为内在尺度人、发展人、完善人为内在尺度发展发展自尊与归属自尊与归属生存与安全生存与安全实习初期实习初期实习中期实习中期实习后期实习后期目前护理临床教学中人文关怀的现状多为独生子女，家中关注的对象多为独生子女，家中关注的对象不懂得如何付出不懂得如何付出不懂得关心别人的生存状况不懂得关心别人的生存状况难于与患者进行主动交流难于与患者进行主动交流护理专业思想不稳定护理专业思想不稳定护理理念未能形成系统概念，也难以将护理理念未能形成系统概念，也难以将哲学与感性融入哲学与感性融入人文关怀与理解是护理的一部分？人文关怀与理解是护理的一部分？临床带教老师对患者的人文关怀与理解临床带教老师对患者的人文关怀与理解临床带教老师的带教经验、理论水平和临床带教老师的带教经验、理论水平和个人经历个人经历临床护士短缺，工作量大。临床护士短缺，工作量大。1-31-3月月陌生、紧张陌生、紧张环境陌生、老师陌生环境陌生、老师陌生无所适从无所适从学习热情不高学习热情不高对护士角色认知模糊对护士角色认知模糊8080后，后，9090后后不懂得关心与体谅，宽容与忍耐不懂得关心与体谅，宽容与忍耐教育方法简单粗暴教育方法简单粗暴“这么简单都不会，学校没有教吗？这么简单都不会，学校没有教吗？”“要什么自己慢慢找吧。要什么自己慢慢找吧。”“我看你都不行的，还是我自己来算了！我看你都不行的，还是我自己来算了！”老鹰抓小鸡而不是母鸡带小鸡老鹰抓小鸡而不是母鸡带小鸡协助护生认识老师与环境协助护生认识老师与环境给予饮食起居的关怀给予饮食起居的关怀协助护生了解患者，与患者沟通协助护生了解患者，与患者沟通职业安全的培训职业安全的培训指导护生从基础知识入手指导护生从基础知识入手营造安全的氛围营造安全的氛围4-74-7个月个月自信、自满自信、自满“护理工作不就是伺候人而已护理工作不就是伺候人而已”“每天都一样，好无聊，好烦每天都一样，好无聊，好烦”认为自己可以胜任日常护理工作认为自己可以胜任日常护理工作不再勤于动脑，知其然不知其所以然。不再勤于动脑，知其然不知其所以然。忽略学生发展的需要忽略学生发展的需要机械按照原定教学计划机械按照原定教学计划机械按照同一模式教学机械按照同一模式教学对教学内容的深浅难易无作调整对教学内容的深浅难易无作调整忽略学生的个性特点忽略学生的个性特点基础理论延伸至专业理论基础理论延伸至专业理论基础知识延伸至专科知识基础知识延伸至专科知识提高护理查房与护理病历的书写要求提高护理查房与护理病历的书写要求引导学生对感兴趣的内容进行探讨引导学生对感兴趣的内容进行探讨鼓励学生发展个性鼓励学生发展个性发掘学生优点，鼓励学生成为有市场竞发掘学生优点，鼓励学生成为有市场竞争力的人才争力的人才8-108-10个月个月厌倦、浮躁厌倦、浮躁以为已经掌握大部分工作内容以为已经掌握大部分工作内容只重视操作速度只重视操作速度容易厌倦日常的基础劳动内容容易厌倦日常的基础劳动内容觉得没什么可以学习觉得没什么可以学习受毕业考试、执业资格考试和就业问题受毕业考试、执业资格考试和就业问题困扰困扰放牛吃草放牛吃草把学生当成廉价的劳动力把学生当成廉价的劳动力漠不关心学生的就业问题漠不关心学生的就业问题提高安全与质量意识提高安全与质量意识督促学生做好各项考试的准备工作督促学生做好各项考试的准备工作严格请假制度，保证人身安全严格请假制度，保证人身安全协助学生做好就业的准备协助学生做好就业的准备鼓励学生多参加专题讲座鼓励学生多参加专题讲座想来拿奖想来拿奖金？也要金？也要看你会不看你会不会干活！会干活！嘿嘿，等嘿嘿，等着瞧！我着瞧！我已经出师已经出师了！了！制度上对带教老师给予一定的政策制度上对带教老师给予一定的政策将人文关怀教育融入到带教质量评价体将人文关怀教育融入到带教质量评价体系系纳入临床教学规范及考核标准纳入临床教学规范及考核标准让人文关怀的理念指导行为：仪表、体态、让人文关怀的理念指导行为：仪表、体态、语言、礼仪、职业道德语言、礼仪、职业道德为带教老师培训人文知识的相关课程为带教老师培训人文知识的相关课程纳入带教老师岗前培训纳入带教老师岗前培训营造人文关怀氛围，强化示范作用营造人文关怀氛围，强化示范作用尊重患者，将患者利益放在第一位尊重患者，将患者利益放在第一位树立良好职业形象树立良好职业形象定期开展评选定期开展评选环境设置贴心细致环境设置贴心细致开展护患与师生之间的互动开展护患与师生之间的互动事件最后是这样处理的：事件最后是这样处理的：完善输血制度，尤其是血制品的保管流程、完善输血制度，尤其是血制品的保管流程、取血流程和存放方法；取血流程和存放方法；组织全科护士与护生于组织全科护士与护生于7 7月月3030日中午日中午12:3012:30进进行输血知识培训，培训后立即派发考核试卷，行输血知识培训，培训后立即派发考核试卷，检验培训效果。检验培训效果。事件最后是这样处理的：事件最后是这样处理的：组织全体护士进行讨论以及组织全体护士进行讨论以及RCARCA分析，学习分析，学习不良事件的报告制度与流程。不良事件的报告制度与流程。组织护生于组织护生于8 8月月6 6日上午考核输血技术操作。日上午考核输血技术操作。并进行谈话与教育，帮助学生认识错误，吸并进行谈话与教育，帮助学生认识错误，吸取经验教训。取经验教训。事件最后是这样处理的：事件最后是这样处理的：病区主带教与病区主带教与带教老师带教老师一起讨论修订教学计一起讨论修订教学计划，完善入科教育制度中护生评估部分。划，完善入科教育