养老院临终关怀制度(标准版).docx

养老院临终关怀制度一、临终关怀的内容1、针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的全面身心照料；2、帮助濒死老人维持正常的生活形态；3、根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；4、鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助；5、鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6、向临终老人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲有提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；7、向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；8、在老人死亡后对其家属进行追踪式照料。二、临终关怀的责任：1、帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。护理人员要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽力给予帮助，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临,可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关情的基础。2、帮助老人减轻痛苦对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：（1）改善老人异常口渴的痛苦；（2）要注意保持清静无杂，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；（3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松驰，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助病人垫好四肢，拉平被褥，洗袜口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松驰，易引起大小便失禁。3、满足老人临终前的需要临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。（1）要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰；（2）要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相联,以创造良好的氛围，尊重临终老人的生活习惯和方式。4、要同时关心好老人家属对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则，对老人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则，使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实含笑迎死。（3）人道主义原则，临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重老人的人格、权利和尊严。（4）解除痛苦的原则要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除老人的痛苦，做到无痛苦地死去。（5）全面服务的原则，即既要对老人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护理服务，又要关心家属，死后参加葬礼。临终时期余命工作目标关怀进行实际操作方法准备期6个月一几个月配备环境建立信任关系重视本人和家属的意见决定护理方针重视健康领域评估身体状况，制作护理关怀表确保舒适的空间与社区服务开会议多多交流确认护理关怀技术小组的联系方法利用社区的服务内容减轻痛苦，保持舒适的姿势对于【死亡】准备教育重新检定晚期护理关怀的可行性确保后援医院紧急时期联络方式正确把握病情和身体状况报告/联系家属和医院确保朋友熟人的会面时间减轻疼痛在旁边陪同指导家属临终关怀护理频繁去访问把握临终征兆向医生联系/报告向家属报告，多交流尸体护理制作死亡诊断书葬殡业务人员接手参加葬礼开始期几周本人和家属心里准备减轻不安维持照料日常生活危险症状期几天平静的过渡朋友和熟人会面家人/亲属会聚晚期几小小时接受死亡陪同临终给家属遗言临死期临时瞬间支援家属的护理去死后离别向遗族表示慰藉