-2023年全国职业院校技能大赛赛项正式赛卷GZ078 药学技能赛项正式赛卷及评分标准-技能试题1问病荐药1答案（流感）.docx

2023年全国职业院校技能大赛药学技能赛项用药咨询与慢病管理模块一问病荐药参考答案（A卷）项目填写内容收集病情信息（合计1分）疾病史（现病史和既往史）2天前出现畏寒发热、全身关节疼痛不适、乏力。体温持续在39-40。C不退。既往患高血压2年、糖尿病5年。（0.3分，未答全不给分）就医史半天前曾至社区卫生院就诊，咽拭子检查：H3N2病毒（甲型流感）核酸阳性，新冠病毒核酸阴性。血常规：WBC4.7*107L,NE（中性粒细胞）55%,C反应蛋白5mgLo（0.4分，未答全不给分）用药史无（0.1分）过敏史无（0.1分）家族史无（0.1分）疾病评估合计1分）疾病评估甲型流感（H3N2亚型）（0.5分）判断理由2天前出现畏寒发热、全身关节疼痛不适、乏力。体温持续在39-40。社区卫生院就诊，咽拭子检查：H3N2病毒（甲型流感）核酸阳性，新冠病毒核酸阴性。血常规：WBC4.7*109L,NE55%,C反应蛋白5mglo（0.5分，未答全不给分）推荐药物（合计2分）主治药物玛巴洛沙韦片（1分）（备注：如果主治药物推荐错误，后面的推荐理由及主治药物交待均不得分！）联用药物对乙酰氨基酚片（1分）推荐理由（合计3分）主治药物作用机制玛巴洛沙韦是前体药物，口服给药后水解为活性代谢物巴洛沙韦（0.5分）。巴洛沙韦通过抑制聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性，直接抑制病毒复制（0.5分），产生抗流感病毒作用。主治药物适应症适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。（1分）药物联用理由指南认为，流感患者发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间。抗病毒治疗是治疗和控制流感的关键手段。老年人及合并基础疾病者属于流感并发症高风险人群，推荐尽快进行抗病毒治疗（0.5分）。同时，患者有高热症状，应使用非韵体类抗炎镇痛退热对症处理（0.5分）。从对因、对症两方面进行疾病的治疗。主治药物用药交待（合计6分）用法口服。（0.5分）用量单剂次口服，体质量为20-8Okg的患者使用剂量为40mg,体质量28Okg的患者使用剂量为80mgo（0.5分）常见不良反应腹泻、恶心、皮疹、全身超敏反应、头痛等。（合理即给分，每个症状0.5分，合计2分）用药注意事项（不少于4条）（1）本药单次服用，应避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、锌等）同时服用（0.5分）（2）妊娠期、哺乳期应避免使用本药。（0.5分）（3）轻中度肾功能损害及肝功能损害无需调整用药剂量。（0.5分）（4）抗病毒治疗越早越好，推荐在症状出现后48小时内服用。（0.5分）（备注：每项0.5分，合计2分。若答案合理准确，但超出上述标准答案范围，同样每项给0.5分）贮藏方法密闭，不超过25。C保存。（1分）用药问题解答（合计9分）随机问题（至少3个）1 .普通感冒时能否用玛巴洛沙韦或奥司他韦抗病毒治疗？答：不能（1分）。玛巴洛沙韦和奥司他韦只适用于流感病毒（1分），目前认为普通感冒病毒无特效药（1分），滥用抗病毒药物会造成病毒耐药及药物不良反应风险增加等后果。2 .若妊娠期妇女确诊流感需要抗病毒治疗，你会如何选择抗病毒药物，为什么？答：目前对于妊娠期妇女流感的抗病毒治疗，奥司他韦的使用安全性证据最为充分，指南首选奥司他韦抗流感病毒治疗（2分）。其他药物目前或证据不如奥司他韦充分或有生殖毒性（1分）。3 .抗病毒药物能代替流感疫苗接种用于流感的常规预防吗？答：不能（1分）。接种疫苗是目前最有效的预防流感措施，可降低感染率及严重并发症的发生风险（1分）。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施（1分）O