静脉输液的故障排除及输液反应的护理.ppt.ppt

u高渗药、钾盐、升压药、降压药高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴慢滴 u利尿剂、脱水剂利尿剂、脱水剂快滴快滴u成人成人4060滴滴/分分u儿童儿童2040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物 15滴滴/毫升毫升每小时输入量每小时输入量u每分钟滴数每分钟滴数=60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量=15滴滴/毫升毫升案案 例例 某患者金某刚开始静脉输液时，滴速某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为为6060滴滴/分，输液半小时后，金某发现滴速分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有越来越慢，数了一下，滴速只有3232滴滴/分，分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？哪些角度去发现并解决这个问题？u溶液不滴溶液不滴1.1.针头滑出血管外针头滑出血管外 此时药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管此时药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。重新穿刺。2.2.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 妨碍药液滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直妨碍药液滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止。到滴注通畅为止。u溶液不滴溶液不滴3.3.针头阻塞针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血觉有阻力，且无回血,则表示针头已阻塞，应更换针头重则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。切忌强行挤压，以免血块进入静脉造成栓塞。新穿刺。切忌强行挤压，以免血块进入静脉造成栓塞。4.4.静脉痉挛静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。痉挛。5.5.其他原因其他原因 当压力过低、输液管折叠、病人姿势改变等时也会出现输当压力过低、输液管折叠、病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。液溶液不滴。u滴管内液面过高滴管内液面过高1.滴管侧壁有调节孔时，可先夹紧滴管上端滴管侧壁有调节孔时，可先夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔，待输液管内的输液管，然后打开调节孔，待输液管内药液降至露出液面，见到点滴孔时，再关药液降至露出液面，见到点滴孔时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。2.滴管侧壁没有调节孔时，可取下输液瓶，滴管侧壁没有调节孔时，可取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面，待输液管内药液缓缓流下至露出液面，再待输液管内药液缓缓流下至露出液面，再将瓶挂于输液架上继续输液。将瓶挂于输液架上继续输液。u滴管内液面过低滴管内液面过低1.滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管下端滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔，待滴管内的输液管，然后打开调节孔，待滴管内液面升至所需高度时，再关闭调节孔，液面升至所需高度时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。松开滴管上端的输液管即可。2.滴管侧壁没有调节孔时，先夹紧滴管下滴管侧壁没有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使溶液端的输液管，用手挤压滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内，待滴管内液面流入滴管，直到滴管内，待滴管内液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端的输液管即可。下端的输液管即可。u滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降u检查滴管上端输液管和滴管的衔接是否松动、滴管检查滴管上端输液管和滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂缝，必要时更换输液器有无漏气或裂缝，必要时更换输液器u发热反应发热反应u原因原因 常因输入致热物质而引起。多由于输液瓶清洁灭菌不常因输入致热物质而引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌技术操作所致。行无菌技术操作所致。u临床表现临床表现 多发生于输液后数分钟至多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在热。轻者体温在38.0，停止输液数小时内体温恢复正，停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达常；严重者初起寒战，继之体温可达40.0以上，并伴以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。u护理护理1.输液前认真检查，严格执行无菌操作。输液前认真检查，严格执行无菌操作。2.输液器需作好去热原处理。输液器需作好去热原处理。3.反应轻者可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。反应轻者可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生。4.对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。抗过敏药物或激素治疗。5.对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因输液器具与溶液进行检测，查找反应原因.u急性肺水肿急性肺水肿（循环负荷过重）（循环负荷过重）u原因原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。或患者原有心肺功能量急剧增加，心脏负担过重而引起。或患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。不良，尤多见于急性左心功能不全者。u症状症状 胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血性痰。严重胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。率快且节律不齐。u护理护理1.1.输液过程中密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，输液过程中密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，对老年、儿童、心肺功能不全的病人必须特别注意。对老年、儿童、心肺功能不全的病人必须特别注意。2.2.若出现上述症状时，立即停止输液，通知医生，共同进行若出现上述症状时，立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。同时安慰患者。减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。同时安慰患者。u护理护理3.3.高浓度给氧，一般氧流量为高浓度给氧，一般氧流量为6 68L/min8L/min，以提高肺泡内，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。同时，湿化瓶氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。同时，湿化瓶内加入内加入20%-30%20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换，减轻缺氧症状。力，改善气体交换，减轻缺氧症状。4.4.遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。减少回心血量，减轻心脏负荷。u护理护理5.5.必要时进行四肢轮流结扎，用橡胶止血带或血压计袖带作必要时进行四肢轮流结扎，用橡胶止血带或血压计袖带作适当加压四肢，以阻断静脉血流，使动脉血仍可通过。每适当加压四肢，以阻断静脉血流，使动脉血仍可通过。每5 51010分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。6.6.静脉放血静脉放血200-300ml200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。u静脉炎静脉炎u原因原因 长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料导管时间太长，而引起的化学性或机械性的局部性大的塑料导管时间太长，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静炎症；也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。脉的感染。u症状症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。u静脉炎静脉炎u护理护理1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时，要应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。有计划的更换注射部位，以保护静脉。2.发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，患肢抬高并制动，患肢抬高并制动，局部用局部用95%乙醇或乙醇或50%硫酸镁行湿热敷，每日硫酸镁行湿热敷，每日2次，每次次，每次20分钟。分钟。3.超短波理疗，每日超短波理疗，每日1次，每次次，每次15-20分钟。分钟。4.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。5.5.中药治疗中药治疗 u空气栓塞空气栓塞u原因原因 由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝；由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉而发展空气栓塞。换药液等情况下，空气进入静脉而发展空气栓塞。进入静脉的空气形成栓子，首先被带到右心房，再进入右进入静脉的空气形成栓子，首先被带到右心房，再进入右心室，空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉心室，空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，则在右心内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，则在右心室内将阻塞肺动脉的入口，使血流不能进入肺内，引起严重缺室内将阻塞肺动脉的入口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧而立即死亡。氧而立即死亡。u症状症状 胸部异常不适或有胸骨后疼痛胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困，随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感难和严重的紫绀，患者有濒死感。听诊心前区可。听诊心前区可闻及响亮的、持续的闻及响亮的、持续的“水泡声水泡声”，心电图呈现心，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。肌缺血和急性肺心病的改变。u防治方法防治方法1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视；输液过程中加强巡视；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。管后，必须立即严密封闭穿刺点。2.发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头头低足高位低足高位3.高流量氧气吸入高流量氧气吸入，纠正缺氧状态。，纠正缺氧状态。4.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。5.严密观察患者病情变化严密观察患者病情变化，对症处理。，对症处理。q输液故障及处理方法输液故障及处理方法q输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因、表现与防治方法