老人心理卫生与精神护理.ppt

LOGO老年人心理卫生与精神护理学习内容老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素老年人常见的心理问题与护理老年人常见的心理问题与护理老年人心理健康的维护与促进老年人心理健康的维护与促进老年期抑郁症患者的护理老年期抑郁症患者的护理老年期痴呆患者的护理老年期痴呆患者的护理1了解老年人心理特点及影响因素了解老年人心理特点及影响因素2掌握老年人心理健康评估掌握老年人心理健康评估3掌握老年人常见心理问题的护理掌握老年人常见心理问题的护理4熟悉老年人心理健康的维护与促进熟悉老年人心理健康的维护与促进学习目标5掌握老年期常见精神障碍患者的护理掌握老年期常见精神障碍患者的护理一、老年人的心理特点及影响因素（一）老年人的心理特点（一）老年人的心理特点感知觉变化感知觉变化记忆的变化记忆的变化智力的变化智力的变化思维的变化思维的变化意志和行为变化意志和行为变化人格的变化人格的变化情绪和情感变化情绪和情感变化感觉感觉p 人脑对客观事物个别属性的反映人脑对客观事物个别属性的反映p 人的感觉可分外部感觉和内部感觉两种人的感觉可分外部感觉和内部感觉两种p 外部感觉有视、听、嗅、味和皮肤感觉外部感觉有视、听、嗅、味和皮肤感觉(温觉、触觉、痛觉温觉、触觉、痛觉)五五种种p 内部感觉有运动、平衡、痛、体位等感觉内部感觉有运动、平衡、痛、体位等感觉p 老年人感觉会因增龄而减退老年人感觉会因增龄而减退1.感知觉的变化 知觉知觉p 是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映，是人对感觉信息的加工和解释的过程映，是人对感觉信息的加工和解释的过程p 总是与以往经验相联系总是与以往经验相联系p 老年人的知觉由于既往经验的参与，使其比感觉衰退老年人的知觉由于既往经验的参与，使其比感觉衰退得慢而轻得慢而轻 1.感知觉的变化 注意力注意力p 比年轻人迟钝，且较难持久比年轻人迟钝，且较难持久p 粘滞和惰性现象（不容易把注意力转移出去，容易耿粘滞和惰性现象（不容易把注意力转移出去，容易耿耿于怀）耿于怀）p 将老年人注意力从个人圈子中转移出去，培养多种兴将老年人注意力从个人圈子中转移出去，培养多种兴趣和爱好，不断开拓眼界，丰富知识，把注意力引向趣和爱好，不断开拓眼界，丰富知识，把注意力引向宽广的世界宽广的世界1.感知觉的变化 2.记忆的变化p记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来在大脑中，并在需要时提取出来p大脑是记忆的载体大脑是记忆的载体 （1）记忆的生理性老化A.A.初级记忆初级记忆和和次级记忆次级记忆p 初级记忆初级记忆p老年人老年人对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有印像的印像的事物记忆较事物记忆较好，是记忆减退较慢的一类记忆好，是记忆减退较慢的一类记忆p初级记忆初级记忆随增龄基本上没有变化，或者变化很少随增龄基本上没有变化，或者变化很少p 次级记忆次级记忆p对对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取的记忆，其减退程度大于初级记忆需要加以提取的记忆，其减退程度大于初级记忆p老年人老年人记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面 B.B.机械记忆和逻辑记忆机械记忆和逻辑记忆p 老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好内容记忆较好p 对生疏的或需要机械记忆或需要死记硬背的内容，则对生疏的或需要机械记忆或需要死记硬背的内容，则记忆较差记忆较差 （1）记忆的生理性老化p由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化老化p多见于老年痴呆病人多见于老年痴呆病人p在疾病早期不易区分，必须通过日常的仔细观在疾病早期不易区分，必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗（2）记忆的病理性老化p老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重，个体差异很大程度有轻有重，个体差异很大p因此，如能指导老年人注意自我保健，坚持适因此，如能指导老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心,就可就可延缓记忆衰退延缓记忆衰退 2.记忆的变化3.智力的变化p智力智力(intelligence)(intelligence)的构成非常复杂，主要包的构成非常复杂，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综合的能力合的能力p智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退 （1）智力的生理性老化流体智力（液态智力）流体智力（液态智力）p指获得新观念，洞察复杂关系的能力，如知觉指获得新观念，洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力力和反应速度等有关的能力p主要与人的神经系统的生理结构和功能有关主要与人的神经系统的生理结构和功能有关p液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显更为明显 晶态智力晶态智力p 晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等、理解力和常识等p 晶态智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高。直到晶态智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高。直到7070岁或岁或8080岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢p 智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理论依据论依据 （1）智力的生理性老化 如果五六十岁的人智力突然明显减退，意味如果五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态，临床上最常见的是痴呆症。应引起重视着病态，临床上最常见的是痴呆症。应引起重视，及早就医，查明原因，尽快治疗，及早就医，查明原因，尽快治疗 （2）智力的病理性老化p老年期智力减退并非是一成不变和不可逆转的老年期智力减退并非是一成不变和不可逆转的p随着年龄的增长，知识和经验不断积累，理解、随着年龄的增长，知识和经验不断积累，理解、推理能力的不断提高推理能力的不断提高p老年智力结构的发展具有多维性和多向性特点老年智力结构的发展具有多维性和多向性特点p在个体内和个体间具有可塑性和可变性在个体内和个体间具有可塑性和可变性p如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退 智力的可塑性 4.思维的变化p是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映p人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高级的、理性的认识过程级的、理性的认识过程p主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力 （1）思维的生理性老化p思维随着增龄出现衰退较晚，特别是与自己熟思维随着增龄出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持p老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差性以及创造性比中青年时期要差 （2）老年人思维弱化及障碍的表现形式p思维迟钝、贫乏思维迟钝、贫乏 p思维奔逸思维奔逸 p强制性思维强制性思维p逻辑障碍逻辑障碍 老年期思维能力的弱化在各老年期思维能力的弱化在各个老年人的身上表现程度不同，个老年人的身上表现程度不同，重视对老年人的全面身心保健，重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年人以积极的态度对待生鼓励老年人以积极的态度对待生活，培养其思维品质，以恢复和活，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力提高其良好的思维能力 p人格人格p是人与人相区别的个人特征是人与人相区别的个人特征p是一个人在与环境相互作用过程中所表现出来的独特的是一个人在与环境相互作用过程中所表现出来的独特的行为模式、思维方式与情绪反应的特征，也称个性行为模式、思维方式与情绪反应的特征，也称个性p气质气质p气质的形成与遗传的生理素质密切相关气质的形成与遗传的生理素质密切相关p主要表现在心理活动过程中情绪体验的强弱、快慢、稳主要表现在心理活动过程中情绪体验的强弱、快慢、稳定性及指向性定性及指向性 5.人格的变化 罗马医生罗马医生C.GalenC.Galen(公元公元2 2世纪世纪)将气质分为将气质分为u活泼好动，反应灵敏，乐于交往，注意力易转移，兴趣和活泼好动，反应灵敏，乐于交往，注意力易转移，兴趣和情绪多变，缺乏持久力的情绪多变，缺乏持久力的多血质多血质u直率热情，精力旺盛，反应迅速，脾气急躁，情绪兴奋性直率热情，精力旺盛，反应迅速，脾气急躁，情绪兴奋性高，容易冲动的高，容易冲动的胆汁质胆汁质u安静、稳重、沉着，遇事三思而行，善于忍耐，反应迟缓安静、稳重、沉着，遇事三思而行，善于忍耐，反应迟缓，情绪不易外露，注意力稳定而较难转移的，情绪不易外露，注意力稳定而较难转移的粘液质粘液质u情绪体验深刻，善于觉察他人不易注意的细节，行为迟缓情绪体验深刻，善于觉察他人不易注意的细节，行为迟缓，意志薄弱，胆小孤僻的，意志薄弱，胆小孤僻的抑郁质抑郁质 p 多血质老年人常乐观开朗，诙谐好动，待人热情亲切，爱叙多血质老年人常乐观开朗，诙谐好动，待人热情亲切，爱叙旧和唠叨旧和唠叨p 胆汁质老年人精力旺盛，热情直率，容易激惹冲动，常过分胆汁质老年人精力旺盛，热情直率，容易激惹冲动，常过分自信，固执己见，身处逆境或满足不了主观要求时容易急躁自信，固执己见，身处逆境或满足不了主观要求时容易急躁，牢骚满腹，有时以致产生多疑和报复性行为，牢骚满腹，有时以致产生多疑和报复性行为p 粘液质老年人情绪稳定，心平气和，爱沉思、琢磨，易有保粘液质老年人情绪稳定，心平气和，爱沉思、琢磨，易有保守倾向、冷漠和固执守倾向、冷漠和固执p 抑郁质老年人内心体验深刻，观察细致，但容易自卑、自责抑郁质老年人内心体验深刻，观察细致，但容易自卑、自责，孤独胆怯，疑心病和依赖性加重，孤独胆怯，疑心病和依赖性加重 不同气质老年人的特点 性格性格p 个人对客观现实比较稳定的态度和行为方式个人对客观现实比较稳定的态度和行为方式p 是在生理素质的基础上通过社会环境和教育的影响塑是在生理素质的基础上通过社会环境和教育的影响塑造出来的造出来的p 影响性格的社会因素包括家庭因素、学校教育和社会影响性格的社会因素包括家庭因素、学校教育和社会文化因素文化因素 5.人格的变化性格有多种分类，往往在待人处事中反映出来性格有多种分类，往往在待人处事中反映出来u 有以情绪占优势的有以情绪占优势的情绪型情绪型u 以意志占优势的以意志占优势的意志型意志型和理智占优势的和理智占优势的理智型理智型u 有表现为自信、进取、开朗、活泼、爱交际、情绪外露有表现为自信、进取、开朗、活泼、爱交际、情绪外露、不拘小节、易于适应环境的、不拘小节、易于适应环境的外向型外向型u 爱沉静、善内省、谨慎、多思、缺乏信心、害羞寡言、爱沉静、善内