灌肠法(护士版).ppt

灌肠法灌肠法灌肠灌肠-定义定义灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的治疗的目的灌肠法种类灌肠法种类不保留灌肠不保留灌肠 大量不保留灌肠大量不保留灌肠 小量不保留灌肠小量不保留灌肠 清洁灌肠清洁灌肠保留灌肠保留灌肠巨结肠灌肠巨结肠灌肠一、大量不保留灌肠【目的目的】软化和清除粪便，排除肠内积气软化和清除粪便，排除肠内积气清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒为高热病人降温为高热病人降温一、大量不保留灌肠【用物准备用物准备】治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长管全长120cm）或一次性灌肠袋）或一次性灌肠袋1个，肛管，个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风。性尿布），便盆、输液架，屏风。一、大量不保留灌肠常用溶液：常用溶液：生理盐水生理盐水，1肥皂水肥皂水液量及温度：液量及温度：成人每次用量为成人每次用量为5001000ml 老年人用量为老年人用量为500800ml 小儿用量为小儿用量为200500ml 液体温度液体温度3941，降温用温度，降温用温度2832，中暑病人可用，中暑病人可用4等渗冰盐水等渗冰盐水一、大量不保留灌肠【操作方法操作方法 】备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡病人病人 协助病人取左侧卧位协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助根据肠道解剖位置，借助重力作用使溶液顺利流入肠腔重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿，脱裤至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子下置便盆，勿暴露病人下肢，盖好被子一、大量不保留灌肠 挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门404060cm60cm，润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠101015cm15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入一、大量不保留灌肠 观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压人深呼吸，减轻腹压 待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧尽可能保留尽可能保留510分钟后排便，以利粪便软化分钟后排便，以利粪便软化 不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在病人易取处病人易取处一、大量不保留灌肠便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留取标本送验取标本送验整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一次性灌肠袋按医疗垃圾处理次性灌肠袋按医疗垃圾处理记录结果，在当天体温单的大便栏内记记录结果，在当天体温单的大便栏内记录排便次数录排便次数一、大量不保留灌肠【注意事项注意事项 】掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过500ml500ml，压力要低，液面距肛门不得超过，压力要低，液面距肛门不得超过30cm30cm降温灌肠，可用降温灌肠，可用28283232等渗盐水或用等渗盐水或用4 4等渗盐水，保留等渗盐水，保留3030分钟后再排出，排便后分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录隔半小时再测量体温并记录一、大量不保留灌肠灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，通知医生进行处理即停止灌肠，通知医生进行处理肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收和吸收禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重疾病晚期病人重疾病晚期病人二、小量不保留灌肠【目的目的】软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体弱、小儿等病人解除便秘弱、小儿等病人解除便秘排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气病人排除肠道积存气体，减轻腹胀病人排除肠道积存气体，减轻腹胀二、小量不保留灌肠【用物准备用物准备】治疗盘内备注射器，药杯或量杯盛指定溶治疗盘内备注射器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管，温开水液，肛管，温开水5 510ml10ml，弯盘，卫生纸，弯盘，卫生纸，橡胶单和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，橡胶单和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，屏风屏风二、小量不保留灌肠常用溶液常用溶液 ：“1 1、2 2、3 3”溶液即溶液即5050硫酸镁硫酸镁30m ml30m ml、甘油甘油60ml60ml、温开水、温开水90ml90ml，温度为，温度为3838油剂，即甘油油剂，即甘油50ml50ml加等量温开水，多用加等量温开水，多用于于老年、体弱、小儿和孕妇老年、体弱、小儿和孕妇二、小量不保留灌肠常用溶液常用溶液 ：“1 1、2 2、3 3”溶液即溶液即5050硫酸镁硫酸镁30m ml30m ml、甘油甘油60ml60ml、温开水、温开水90ml90ml，温度为，温度为3838油剂，即甘油油剂，即甘油50ml50ml加等量温开水，多用加等量温开水，多用于于老年、体弱、小儿和孕妇老年、体弱、小儿和孕妇二、小量不保留灌肠常用溶液常用溶液 ：“1 1、2 2、3 3”溶液即溶液即5050硫酸镁硫酸镁30m ml30m ml、甘油甘油60ml60ml、温开水、温开水90ml90ml，温度为，温度为3838油剂，即甘油油剂，即甘油50ml50ml加等量温开水，多用加等量温开水，多用于于老年、体弱、小儿和孕妇老年、体弱、小儿和孕妇二、小量不保留灌肠【操作方法操作方法 】备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠量不保留灌肠润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内1015cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内管，轻轻拔出，放于弯盘内嘱病人平卧尽可能保留嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便分钟后排便三、清洁灌肠【目的目的 】彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠检查和术前做准备结肠检查和术前做准备稀释肠内毒素，促其排出稀释肠内毒素，促其排出物理降温物理降温三、清洁灌肠用物用物 同大量不保留灌肠同大量不保留灌肠常用溶液：常用溶液：1 1肥皂液，等渗盐水肥皂液，等渗盐水三、清洁灌肠【操作方法操作方法】反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠，至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力要低（液面距肛门不超过要低（液面距肛门不超过40cm40cm）灌肠应在检查或手术前灌肠应在检查或手术前1 1小时完成，禁用清小时完成，禁用清水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱四、保留灌肠【目的目的】自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的通过肠粘膜吸收，达到治疗目的常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等四、保留灌肠常用溶液：常用溶液：镇静、催眠镇静、催眠 用用10水化氯醛，剂量遵医水化氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水嘱加等量温开水或等渗盐水肠道杀菌剂肠道杀菌剂 用用2黄连素，黄连素，0.5%1新新霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过超过200ml，温度，温度3941肠道营养剂肠道营养剂 用用10葡萄糖溶液或牛奶等。葡萄糖溶液或牛奶等。用物用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管同小量不保留灌肠，选择较细肛管四、保留灌肠【操作方法操作方法】备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，保留灌肠前嘱病人排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高应抬高10cm，利于药液保留，卧位根据病变部位而，利于药液保留，卧位根据病变部位而定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取右侧卧位，以提高治疗效果右侧卧位，以提高治疗效果四、保留灌肠 其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，约要深，约151520cm,20cm,溶液流速宜慢，压力要低溶液流速宜慢，压力要低(液面距肛门不超过液面距肛门不超过30cm)30cm)，以便于药液保留，以便于药液保留 折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留揉，嘱病人保留1 1小时以上，以利药物吸收，小时以上，以利药物吸收，并做好记录并做好记录四、保留灌肠【注意事项注意事项】灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位和插入肛管的深度和插入肛管的深度为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握为提高疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握“细、深、少、慢、温、静细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧灌后静卧肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁者均不宜作保留灌肠者均不宜作保留灌肠五、巨结肠灌肠【目的目的】灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进灌洗结肠，排出粪便，解除