护理查房规范与要求.ppt
护理查房形式的规范要求护理查房形式的规范要求 护理查房的定义n护理查房护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房形式：n1、临床护理查房：以专科危重、疑难、少见病为主的查房；n2、教学查房：是按教学大纲以常见病、多发病为主的查房；n 3、晨间护理查房：是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的护理查房。查房地点与位置站立顺序1、查房地点：以床边查房为主，也可选择病房和示教室。2 、位置站立顺序：查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。位置站立顺序：站立顺序：床头床尾查房者体格检查责任护士报告病例、协助体查其他护士实习生位置站立顺序：查房前准备n查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。n查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。n要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。n避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。临床个案护理查房：n由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月12次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以3040分钟为宜。临床个案护理查房：1 查房病例的选择：n由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，n护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。n临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。临床个案护理查房：查房程序查房程序主查人说明主查人说明查房目的查房目的 责任护士报责任护士报告病人情况告病人情况 护理体检护理体检 评价与指导评价与指导 临床个案护理查房：要求：要求：1、责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。2、护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。3、评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。护理教学查房n按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。n 由责任护士承担主要查房者，每月12次，查房时间以3040分钟为宜。护理教学查房n查房方法与程序病史采集病史采集指导学生运用护理程序进行资料收集 报告病史报告病史由实习护士报告病人的基本情况 病例分析与病例分析与讲解讲解 护理教学查房要求要求1、病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。2、报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。3、查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。护理教学查房4、病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力。5 、总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识。晨间护理查房n 由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。n 由护士长承担主要查房者宜。查房时间以510分钟为宜。总结n 护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。
