膝关节置换术.ppt.ppt

膝关节解剖 膝关节是人体内最大的屈曲关节，由以下部分构成：骨性结构，包括股骨下端、胫骨上端、髌骨 关节周围肌肉、肌腱结构：关节外的肌肉肌腱是支持和影响膝关节功能的重要动力结构。关节外韧带结构 关节内的半月板和交叉韧带。膝关节假体类型假体的类型包括：按置换范围,分单髁、全髁型;在全髁置换分为后交叉韧带保留型和后交叉韧带替代型假体。按限制程度又分限制性、非限制性和半限制性。按是否模拟半月板功能,又分为胫骨平台垫可旋转滑动型和固定型。单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台的人工关节置换称为单髁置换。目前应用最普遍术后远期效果最好的是全膝关节置换，即置换全部的股骨、胫骨关节面和/或髌骨。膝关节假体的类型有多种，目前有全髁型人工膝关节、旋转式铰链人工膝关节，由医生根据病人情况选择应用。（1）全髁型人工膝关节的适应症：适用于韧带基本正常的患者。在切除关节人工关节置换时，藉关节周围软组织的松解和适当切除骨质来恢复侧副韧带的紧张度。骨质疏松、骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用。（2）旋转式铰链人工膝关节的适应症：适用于膝关节强直或严重损害，同时并有或不并有侧副韧带损害的老人患者，或有多关节损伤、不能进行剧烈活动的较年轻患者。股骨下端或胫骨上端良性肿瘤或低度恶性肿瘤。术前护理 环境准备：病房消毒 患者准备：皮肤准备、测量肢体周径 术前康复训练 术后护理 体位 监测生命体征 肢体观察 管道护理 切口观察 功能锻炼：功能锻炼 术后前3天；术后23天，引流管拔除后，在没有屈膝限制或禁忌时，可协助患者进行床边坐起练习。术后第3天开始行膝关节持续被动活动。一般在术后6周内在活动治疗外的时间，膝关节均宜处于伸直位。术后4天2周：膝关节活动范围090 术后23周：开始下床活动 术后36周：增加肌力和关节自主练习，为避免负重和活动引起的内、外翻，仍需要用护膝保护 术后12周练习弃拐行走