TKA胫骨假体旋转定位的策略.ppt

TKATKA胫骨假体胫骨假体旋转旋转定位策略定位策略胫骨假体位置力线不良胫骨假体位置力线不良内翻内翻原因？原因？膝内翻膝内翻TKATKA手术手术2828例例 术前胫骨假体内翻角度术前胫骨假体内翻角度7.217.21+-2.252.25 0 0(1.76-12.69(1.76-12.69 0 0)术后胫骨假体内翻角度术后胫骨假体内翻角度2.252.25+-2.33 2.33 0 0 (0-6.33(0-6.33 0 0)胫骨假体位置力线不良原因胫骨假体位置力线不良原因截骨截骨假体安装假体安装股骨及胫骨假体包容股骨及胫骨假体包容人工膝关节手术成功要素人工膝关节手术成功要素病人因素病人因素植入物的特征植入物的特征手术技术手术技术胫骨的正确截骨胫骨的正确截骨-三好三好水平力线好水平力线好垂直力线好垂直力线好旋转力线好旋转力线好检查胫骨截骨旋转力线检查胫骨截骨旋转力线检查胫骨截骨方向检查胫骨截骨方向工具：力线测量杆连接器工具：力线测量杆连接器方法：力线杆应与胫骨轴线一致方法：力线杆应与胫骨轴线一致 远端位于第一、二跖骨间远端位于第一、二跖骨间目的：确保截骨线垂直力线目的：确保截骨线垂直力线胫骨假体预防内外翻处理策略胫骨假体预防内外翻处理策略正位截骨力线正位截骨力线胫骨后倾角度胫骨后倾角度胫骨正确截骨胫骨正确截骨胫骨截骨常见错误胫骨截骨常见错误中立位截骨中立位截骨外旋位截骨外旋位截骨内旋位截骨内旋位截骨全膝假体安装可能全膝假体安装可能出现的错误出现的错误每个假体部件的安装在六每个假体部件的安装在六个方向可能会产生错误：个方向可能会产生错误：内移、外移、内旋、外旋、内移、外移、内旋、外旋、内翻、外翻、过伸、过屈、内翻、外翻、过伸、过屈、近侧移位、远侧移位、前近侧移位、远侧移位、前置移位、后置移位置移位、后置移位 胫骨假体旋转定位胫骨假体旋转定位假体安装假体安装怎样合理怎样合理胫骨假体旋转对线不良胫骨假体旋转对线不良髌股关节运动轨迹不良髌股关节运动轨迹不良术后髌前疼痛术后髌前疼痛聚乙烯衬垫磨损聚乙烯衬垫磨损关节活动度关节活动度常见胫骨旋转定位法常见胫骨旋转定位法关节外胫骨假体旋转解剖标志关节外胫骨假体旋转解剖标志 胫骨结节内侧胫骨结节内侧1/3 胫骨结节内侧缘胫骨结节内侧缘 经踝关节横线经踝关节横线 胫骨前缘胫骨前缘 第二跖骨第二跖骨自我形合技术自我形合技术胫骨截骨面解剖标志胫骨截骨面解剖标志 ACL PCL MMLL TSA APA PLCL (后外角锁定技术）胫骨假体固定胫骨截骨面后外角锁定技术）胫骨假体固定胫骨截骨面 胫骨结节内胫骨结节内1/3定位法定位法胫骨结节内缘定位法胫骨结节内缘定位法第二跖骨定位法第二跖骨定位法胫骨后轴线及胫骨横轴胫骨后轴线及胫骨横轴胫骨截骨面解剖旋转定位胫骨截骨面解剖旋转定位胫骨定位胫骨定位AKAGI APAAKAGI APA线线 经股骨上髁的标记轴线：经股骨上髁的标记轴线：外上髁最突起点与内上外上髁最突起点与内上髁凹的连线为髁凹的连线为STEA，内、，内、外上髁最突起点连线为外上髁最突起点连线为CTEA。内旋。内旋50后得到近后得到近似的似的STEA21胫骨定位胫骨定位AKAGI APAAKAGI APA线线22术中常出现的情况术中常出现的情况胫骨假体内胫骨假体内旋旋胫骨假体的旋转对髌胫骨假体的旋转对髌骨运动轨迹的影响骨运动轨迹的影响胫骨假体的旋转对髌胫骨假体的旋转对髌骨运动轨迹的影响骨运动轨迹的影响