支气管哮喘病人的护理.ppt.ppt

特异性体质者特异性体质者变应源变应源T淋巴细胞B淋巴细胞形成淋巴细胞形成特异性抗体特异性抗体lgE与受体结合致敏的肥大细胞致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞和嗜碱性粒细胞再次接触变应源变应源该细胞释放该细胞释放活性介质活性介质平滑肌收缩，黏液分平滑肌收缩，黏液分泌增加，血管通透性泌增加，血管通透性增高和炎性细胞浸润增高和炎性细胞浸润哮喘发生哮喘发生 各种特异和非特异性的吸入物（花粉、尘螨、动物毛屑等）；感染：细菌、病毒、寄生虫等；食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶；药物：心得安、阿司匹林等；气候变化；运动、职业；妊娠；q环境因素环境因素过敏原过敏原气候变化气候变化刺激物质刺激物质精神因素精神因素运动运动药物药物诱因诱因阿斯匹林,心得安等病毒,吸入物,食物春秋季多发如灰尘,烟,气味大哭,大笑,精神紧张剧烈运动,多见于较大儿童临床表现临床表现哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉连续成句，步行、上楼时有气短。脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘息持续发作，日常生活受限，休息喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，常分，常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率矛盾运动。脉率120次次/分或变慢和分或变慢和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效临床分类临床分类体征体征病情严重病情严重稀释后静脉注射时间应在10min以上；慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。与部分药物合用时减少用量。观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐，心动过速、心律失常、血压下降等。茶碱类茶碱类每日剂量分每日剂量分2 2次吸入，喷药后用清水次吸入，喷药后用清水充分漱口，防止咽部真菌感染；充分漱口，防止咽部真菌感染；长期吸入剂量长期吸入剂量lmg/dlmg/d可引起骨质疏松可引起骨质疏松等并发症，应注意观察；等并发症，应注意观察；全身用药宜在饭后服用，以减少对消全身用药宜在饭后服用，以减少对消化道的刺激；化道的刺激；嘱病人勿自行减药或停药；嘱病人勿自行减药或停药；糖皮质激素糖皮质激素（如（如强的松，强的松，必可酮等）必可酮等）