中医切诊脚踝科.ppt

POWERPOINT适用于简约抽象及相关类别演示 切切 诊诊 足踝科足踝科 李杨李杨-通过用手触摸的方式获得病情 资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊脉诊 按诊按诊是医生用是医生用手指手指切按患者切按患者动脉动脉根根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法病证的诊察方法脉象形成的原理脉象形成的原理1 1、心脏是形成脉象的主要脏器、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉心主血，其充在脉”“心藏脉、心藏脉、脉舍神脉舍神”2 2、气血是形成脉象的物质基础、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母气为血帅，血为气母”、“气行则气行则血行血行”3 3、其他脏腑与脉象形成的关系：、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、肺、脾胃、肝肾脾胃、肝肾脉脉 诊诊 意意 义义1.了解疾病的病因、病位、病了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰性、邪正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况推断病情轻重及其预后情况脉诊的部位脉诊的部位寸关尺的定位寸关尺的定位1、先定、先定关关：以高骨（桡骨茎突）为标记：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定、再定寸、尺寸、尺：关前为寸，关后为尺关前为寸，关后为尺脏腑分候脏腑分候 脉诊的方法和注意事项脉诊的方法和注意事项平旦，不少于一平旦，不少于一分钟。分钟。安静。安静。病人取坐位或仰卧位，病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手臂与心脏近同一水平线上，平平臂、仰掌臂、仰掌。切脉姿势1切脉姿势2脉诊的指法脉诊的指法1、食指、中指、无名指食指、中指、无名指2、中指定关，食指定寸，中指定关，食指定寸，无名指定尺无名指定尺3、手指略成弓形倾斜，指手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法宜密，小儿用拇指定关法。切脉指法手指敏感部位指目切脉指力轻、中、重总 按单 按错误的诊脉手法脉象的生理变异脉象的生理变异 年龄：越小脉越快（婴儿年龄：越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/分）分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。瘦人脉浮，肥人脉沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。斜飞脉、反关脉斜飞脉、反关脉。常见脉象及临床意义常见脉象及临床意义 1 1、浮脉、沉脉、浮脉、沉脉 2 2、迟脉、数脉、迟脉、数脉 3 3、洪脉、细脉、洪脉、细脉 4 4、长脉、短脉、长脉、短脉 5 5、虚脉、实脉、虚脉、实脉 6 6、滑脉、涩脉、滑脉、涩脉 7 7、弦脉、紧脉、弦脉、紧脉 8 8、结脉、代脉、促脉、结脉、代脉、促脉1、脉象特征：、脉象特征：轻取即得，重按轻取即得，重按反减反减；举之有余，按之不足举之有余，按之不足。2、临床意义：、临床意义：主表证主表证 1、脉象特征：、脉象特征：轻取不应，重按轻取不应，重按始得；始得；举之不足，按之有余。举之不足，按之有余。2、临床意义：、临床意义：主里证。主里证。1、脉象特征：、脉象特征：脉来迟缓，一息脉来迟缓，一息脉动脉动34至（一分钟不满至（一分钟不满60次）。次）。2、临床意义：、临床意义：主主寒证寒证。1、脉象特征：、脉象特征：脉来急促，一息脉来急促，一息56至。至。2、临床意义：临床意义：主主热证热证。1、脉象特征：、脉象特征：举之无力，按之举之无力，按之空豁，应指松软。空豁，应指松软。是一切无力脉是一切无力脉的总称。的总称。2、临床意义：、临床意义：主虚证。主虚证。1、脉象特征：、脉象特征：应指幅幅，举按应指幅幅，举按皆然。皆然。是一切有力脉的总称。是一切有力脉的总称。2、临床意义：、临床意义：主实证。主实证。二、按诊二、按诊一、概念：一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义二、按诊的方法与意义 （一）（一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。（二）（二）按诊的手法：触、摸、按、叩u 按肌肤按肌肤u 按脘腹按脘腹u 按手足按手足1 1、按、按 肌肌 肤肤察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡 辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证阳证、热证；肌肤冷而喜温阴证、寒证阴证、寒证。表热证表热证身热，初按热重，久按热反轻。里热证里热证初按热，久按热势更重。肌肤湿润液津未伤液津未伤 肌肤干燥津液亏虚津液亏虚 察肿胀察肿胀 水肿水肿肌肤肿胀，按之凹陷 气肿气肿肌肤肿胀，按之无凹陷2 2、按、按 手手 足足 辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛；俱热阴虚或阳盛。辨手掌冷热 手足心热内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷发疹。3、按胸腹、按胸腹诊疼痛、软硬、有无痞块积聚 辨疼痛：拒按辨疼痛：拒按实；实；喜按喜按虚；虚；辨腹胀：叩之浊音辨腹胀：叩之浊音-实证实证 叩之空叩之空声声-实证实证 辨肿胀：辨肿胀：有波动感有波动感-水臌；无波动水臌；无波动感感-气臌。气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。