减轻皮试疼痛方法.ppt
减轻皮内注射疼痛的方法减轻皮内注射疼痛的方法皮内注射（皮内注射（ID）:将少量药液或生物制品注射于皮表与真皮之间的方法【目的目的】进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应预防接种局部麻醉的起始步骤 多角度进针法多角度进针法2非常规部位注射法非常规部位注射法1口服蔗糖法口服蔗糖法 3环形按压法环形按压法 4腕指横纹上三横指正中 小腿内侧下处 毛发、色素较少，皮肤浅、薄、嫩，易拉起的部位足背 婴幼儿臀部外上 处锁骨中线与胸骨连线内的三角区域非常规部位注射法非常规部位注射法西医观点西医观点中医观点中医观点腕指横纹上三横指正中腕指横纹上三横指正中镇静作用神经末梢分布多，进针与皮纹垂直会使皮纹产生机械断裂伤，加上药物逆流阻力，产生撕裂样疼痛腕指横纹上三横指正中尺神经和桡神经末梢分布最少，与腕横纹平行进针，机械损伤小，注射药液无阻力皮肤紧张度相对较低，且无浅表静脉干扰，易于观察【双侧锁骨中线与胸骨连线内的三角区域】对象对象：前臂水肿的病人优点优点：高于心脏水平，很少发生水肿或水肿程度较轻皮肤较薄，皮肤颜色较淡，皮试结果容易判断，操作方便安全暴露病人少，疼痛轻，病人易接受非常规部位注射法非常规部位注射法【小腿内侧下】对象：对象：大面积烧伤 双上肢严重创伤的病人 前臂皮试困难的患儿 优点：优点：暴露时间更短，患儿不易受凉，省力省时，安全有效 皮肤薄，便于注射，皮肤颜色淡，易辨认 非常规部位注射法非常规部位注射法非常规部位注射法非常规部位注射法 【婴幼儿臀部外上】对象：对象：婴幼儿优点：优点：家长及易制动患儿，易暴露皮肤、绷紧皮肤，操作方便减少了摩擦，降低了假阳性率的发生 避开患儿的视线，减少视觉刺激以及操作前条件反射所致的患儿哭闹，家长与患儿能较好地配合 【足背】对象：对象：麻疹患儿优点：优点：结果易于判断，减少了生理盐水对照的几率，减轻了患儿痛苦，减轻了临床工作量 非常规部位注射法非常规部位注射法 多角度进针法（多角度进针法（2030）方法方法:针头与皮肤呈20 30角进针,见刺入针尖斜面一半时平行进针,直至针尖斜面全部刺入,注入药液0.1 ml 原理原理:增大了进针角度,针头与皮肤接触面积相对减小,皮肤受损范围小,缩短了刺入皮肤的时间和距离,减轻了刺激强度,所以患者疼痛减轻选择在门诊进行皮内注射的患者200 例,其中男113 例、女87 例,年龄12 66 岁。均神志清楚,能进行有效交流,皮肤感觉正常。将其随机分为对照组与观察组各100 例,两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(均P 0.05)。多角度进针法（多角度进针法（45）方法：方法：针头斜面与患者手腕中轴呈45度,即左手绷紧皮肤,右手持注射器,针头斜面向手腕内侧斜刺45b,进针后向皮内注射0.1 m1 药液 原理：原理：针头斜面与手腕中轴呈45度进针,利用针尖的锐度,使针尖与皮肤的接触面积相对减少,顺着肌纤维的方向使注射进去的药液形成的皮丘形状规则,使进针的压强增大,进针速度加快,疼痛减轻 将240 例住院患者随机分成观察组和对照组各120例，对照组采用传统皮内注射法，观察组采取45度进针小小较大较大较长较长较大较大大大较小较小较短较短缩短缩短常规角度常规角度增大角度增大角度进针角度进针角度接触面积接触面积刺入时间与刺入时间与距离距离皮肤受皮肤受损范围损范围方法方法:酒精消毒后，嘱病 人用一手呈环形握住另一手前臂,离针刺的上方约2 cm 处,并用拇指加力按压,同时按皮内注射法持针刺入皮内，拔出针头后,方可将按压之手松开。皮内注射患者随机抽取248例，性别不限，年龄在6至60岁，平均年龄26.5 岁，观察组（按压组）12 6 例，对照组(常规法)12 例 抗生素皮内过敏试验的患者268 例，男70 例、女198 例，年龄18 55 岁患者神志清楚,生命体征稳定，均有害怕疼痛的主诉，将其随机分为观察组与对照组各134 例。路江玲.增加角度皮内注射法的应用J.护理学杂志，2009,24（14）:69尚艳芳.皮内注射两种进针角度的比较J.中医正骨，2004,16（10）:30阳桃利.皮内注射法进针角度改良J.护理学杂志，2010,25（15）:67章道琴.改变针头穿刺方向减轻皮内注射疼痛的效果观察J.齐齐哈尔医学院学报2007,28（7）：883张琼枝.口服蔗糖减轻皮内注射疼痛J.护理学杂志,2011,26（15）:94郑兵.减轻皮内注射疼痛的方法探讨J,2001,7(10):54马丽丽、冯晓霞.减轻皮内注射疼痛的方法探讨J.中医误诊学杂志，2009,9（29）:7110陈素芬、朱塞荣、白雪莲、马素娟.按压法皮内注射126例体会J.武警医学，2003,06:381刘成美 武林萍 曾爱丽 滕秀君 胡光荣.皮内试验部位探讨J.护理进修杂志，2000，15（2）:88于秀峰.非常规部位皮试的研究进展J.护理研究，2011,25（11）:2842-2843阮香兰,李慧灵,王燕芳,李玉松.不同干预方法缓解皮内注射疼痛的对比研究J.护理与康复，2007,6（9）:616-617
