医疗保险定点零售药店准入评估表模板.docx

医疗保险定点零售药店准入评估表模板药店名称：日期：年月日序号评分项目及内容扣分标准标准分打分1药店相关资质证件真实、齐全、有效。药品经营企业许可证、营业执照、药品经营质量管理规范认证证书（GSP）（1）证件不齐全、不真实；（2）证件有效期不足3个月。否决项2正式开业运营3个月以上，近3个月内未发生重大医疗质量安全事件，无严重违法违规，未受到过卫生、药监、物价等部门的行政处罚。单项否决否决项3药店独立设置，有稳定的执业场所，主体经营场所符合卫生行政部门审批标准，房屋产权证或租赁合同，平面布局图。单项否决否决项4有完善的药品销售信息管理系统、药品进、销、存信息管理系统。（1）不具备接入条件：（2）无药库进销存管理系统。否决项5摆放销售超出医保规定经营范围。（1）食品：如米、面、油等；（2）日用百货；（3）其他。否决项6药品销售信息管理系统、药品进、销、存信息管理系统使用3个月以上。（1）能及时录入全部环节数据，并可查询3个月内的数据，提供真实数据；（2）不能查询3个月内的数据，药品经营“进、销、存”电子台账，扣5分；（3）不符合此项要求的其他情况，不得分。107经营范围符合相关要求，分类摆放合理。（1）经营范围：西药；中成药；中药饮片；医疗器械；保健品；分类不规范扣2分；（2）药品效期不合格，扣5分；（3）拆零药专柜不合格，扣5分。208建立健全内部管理、医保管理、财务管理制度。（1）未建立内部管理制度扣5分，制度不全扣2分；（2）未建立医保管理制度扣5分、制度不全扣2分；（3）未建立财务管理制度扣5分，制度不全扣2分。159药品种类达到要求，所有药品明码标价；能够提供证明药品、医用材料进货渠道的正规发票，查看购药时间，核对价格（标价、售价、系统结算价一致）。（1）药品种类少于800种的，不得分；（2）价格不一致的，有一个扣5分，发现2个及以上的，不得分。1510配备至少1名注册执业药师，坐堂医、药品销售人员符合药监部门、零售药店规范要求；提供执业药师注册证、销售人员从事药店服务的相关证件（如：执业证、专业技术资格证等），设有坐堂医的提交相关资质。（1）无符合药店经营范围的执业药师，不得分；（2）坐堂医相关资质不符合要求，不得分；（3）营业人员中有1个不符合要求的，扣10分。1011遵守医疗保险政策、无违规行为，工作配合。（1）不配合医保工作扣10分；（2）有医保违规行为扣5分；（3）不遵守医疗保险政策扣5分。1012参加社保情况。（1）从业人员有3个及以上未参保的，扣10分；（2）2个以内未参保的扣5分。1013便民服务措施不少于3项。药品拆零包、免费煎药、免费小包扎、测体重、24小时营业。不足3项每项扣5分10合计分值100