血必净联合血液灌流对急性农药中毒救治效果及血清指标的影响.docx

格式的：字体：倾斜 带格式的带格式的 带格式的 带格式的 带格式的 带格式的一格式的：卞体：倾斜 带格式的常格式的 带格式的 带格式的 带格式的 带格式的 带格式的带格式的：个体：倾斜 带格式的J J J ) ) I J ：| J 1 J J奶冷送合血液痛法对急性农药中毒敕治效果及上清指*的影李侑郑州市第：人民医院念i¾科JSIrtJ郑州450010李俏.女.1983110.河南济源市.熟诊医学科.主治医师.研究生.研究方向:急怪创伤、中施、危急由病人的抢救.觇箱：，电话.通讯地址I心路正商城裕园2号院北院.邮餐：450000基金项目：河南宙医学科技攻关联合共建项目LHGJ«*目的探究IlL必净联合血液濯流对:&性农药中毒患者的治疗败果以及对其Iil清指标的影响方法透取2018年2月-2020年6月在本院接殳治疗的急性农药中毒患者69例,采用Wi机数衣法分为观察组和对照组,分别有患者36例.33例.其中观察组患者行IfI必净联合Ift液流流治疗,对照组患者行Ifl液液流治疗.观察对比两组患者的治愈率、幸存患者清好时间和住院时间：治疗前后，检杳两扭内老血清炎性因子检测肿痛坏死因子(TNF)和口介质素8(IL8)浓度以及心肌1»指标门冬鼓酸氨基转移(W(AST).肌酸激酬(CK>情况，/,：.然,<«¥“，<”土：“，.带格式的:字体：非加粗)福治电L/黑-2例.也青茏IL两S间的治忌率并无/坤(P>0,05)s现察处电"的消限时何为I039±300,电卜对I机组I781467h储=ZOO8,PCSo5)；观察组出日住l时间为9.65R69dg向1754Mad(9(H8PVOQ5)型*组5K佝仙川回相舁时间为卜心&WjOg一治疗睛，西如患者的心8、NFasCK、AsT浓度均均降低(*<005)：且观察姐治疗后的上述畲数评分均低于对照组<r；P<0.05).结论血必净联合IU液灌灌能有效解急性农药中毒慰齐的炎症反应，胃低心肌的指标指标，犍小对患者心肌竭触的损伤，治疗疗效较血液灌流治疗隈著.临床救治中可极IK实际情况择优参学°关说：皿必净；血液潞流：急性农药中毒：血清指标InfluenceofXuebijingcombinedwithhenoperfusiononthetreatmenteffectofacutepesticidepoisoningandSCnlmparameterIJqhnZhengzhousecondhospital.En(encyDepartmentHenanZhengzbou45000AbMractObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofXucbijingcombinedwithbcwpcrfsiononplicn(swithacutePCaCidCPOisOningaditsinfluenceonSenImparaniecers.MethodsAtotalOf69at>enuwithacutePeUSidepoisoningwhowerecreatedintheboitalbetweenFebmary2018andJune2020wereelectedandrandomlydividedintoObSerValkmgroup(36ca&es)andcontrolgroup(33cases).TheobservationgroupreceivedXucbijingcombinedwithhcmopcrfsion.whilethecontrolgroupreceivedhcx>pcrfsionalone.Tccurerates,timetowakeupinsurvivorsandhospitalslayofthetwogroupswerecompared.ScruminflammatoryfactorsHUnwrmx>Msfocior(TNF)andIntbICIlkin8(IL8)andm>,<ardialenzymeilica<saarucami11(Xranvt*M!(人ST),CrcaIinekinacCK)inthet¼,ogroupsweredetectedbeforeandaftertreatment.ResultsIl.,cIk，小门，JlRmUPWerCI(Xyand93.9re、PCyNCIY4>0.05j.ThCuwakcIimCf(heObMmaIiOnroUPwa、UO.3903.OO)J4>oncrIhanIhakcfIheCOnUMKrSUP(I7.O9±4.67)hk<=ZQQ氏jy"5).TheIensh<WhpLd7；Nuihcbsrv;UllmPlUmWaX865±269)/,川m)JrrIIyIPi，小、力ZIDU二?IL/，U：、/"NAfkrIrCaUln.IhCkvekQfILS,NFo.CK,andASTinIhCtwogroupsuetvdecivad(PVO.05).andthekvdsintheobservationgroupwerelowerthanthoseintheCOmlUIgroup(AM).05).COndiINiOnXIKbijinXcombinedwihhemoperfuioncane(YeclivelyMlCVijnCin11ammaunresponseinPaIiEI、withMUlCpesticidepoisoning,reduceInyOalrdidlCnZynKindexes,andreducethedamagetothepatientsmyocardialcells,withbetterIhCn)PCUIiCc11cctthanhcfnopcdis>on.Therefore,itcanbebasedaspriorityinclinicaltreatmentbasedontheactualcondition.KeyMords:Xucbijing;Hcmopcrfiision;Acirtcpesticidepoisoning;Scmmindicator急性农药中再病情发展迅速、死亡率i严重成防患有生命安全寄及时采取否效治疗措陶研究表明,及时对您若进行Ih液洪流可清除血液诲索.有效改善忠者中毒症状出。Ih必净是种健够化瘀解毒的中成药注射液只有凉Ifc镇痛、抑制炎症的功效，亦有利于急性农药中毒患者的治小”.本研究对36例摊性农药中毒也者行血必净联合血液灌灌治疗，观察疗效，为急性农药中诉的临床救治提供分号.I对象与方法1.1 研究对象选取2018年2月-2020年6月在本院接受治疗的急性农药中毒患者69例.采用随机数表法分为就粼机和对照组,分别有您者36例、33例.观察组：Il例男性患沂.”例女性忠者：年龄22-58（35.00±6.80）岁：中梆药物类5?：乐果IO例.对跋陷9例、甲胺磷S例、故杀死12例.对照粗：IO例男性患者，23例女性患考：年龄2060（3600±657）岁；中毒药物类型：乐果9例、对前磷9例.甲胺磷6例，故杀死9例.上述两组患者的性别.年益、中海药物类型均无统计学差异（PM）.05）,本班究经伦理委员会允许.1.2 蝌入和排除标准纳入标准，患者属于急性农药中毒.伴有抽播，缓慢.呼Ift哀竭等旋状：生者中毒时间不超过36In忠青在此次研究也并未接受过其他药物的治疗；患者京履同意畲与此次研究.持除标准；合并有恶性肿揄者；患者患有严就凝血疾病、神经系统或免疫系统的疾病；合并有筮婴港*衰溺?h整本信息不全看I中途退出治疗者.1.3 治疔方法所有患者入院后行紧急常规治疗.立即洗打.行导污治疗，及时愉液，维持业者机体内电解质、酸碱平衡，对熙SL行由液灌输治疗：采用树脂业液流流器（珠海Ct帆HA130）和Itl浆交换机进行也液泄输设置Ill流fit为200mLmin流流2h,首次蛤于400OU肝素，后每小时i11OOOU肝案,后每I2h进行一次，直至患者中毒症状消失.观察损；行血必冷联合血液濯流治疗，在对照组的将础上,另对患者进行静脉滴注IoOmL山必冷注射液（生产厂家；天津红日药业股份"限公司I生产批号，Z：规格，每支装IomL）和IoOmL牛.现盐水混合液,2次AL连续治疗1周.1.4 观察指标<）记录两姐患者治愈情况，记录两期幸探患者的清醒时间和住院时间，（2）治疗前后，栗桀患者晨起空腹外闲呼Htln6mL.来用离心机离心（转速：3Q00rmin.时间：IOmiQ取上层清液，放俎8（C中保存,乘用的联免疫吸附试验（ELlSA）法检测肿脱坏死因子<TNF）和门介质素8（IL-8）的血清浓度.<3>治疗前后，枭用比色法检测忠者的心肌版指标门多处酸笈班转移防（AsT）.肌酸激酹（CK）1浓度.试纸为建成生物工程研究所（南京）提供.多功能防标仪为MI公司产配，1.5统计学分析采用SPSS20.0侦件处理数楙计数资料以n（%）表示，行/检验I计瞅资料以（r±S）表示.两组问行独立，校腕，治疗前府行配对r检验.检依水准为=O.OS.22.1 两Al患者治疗效果的对比两组间的治愈率并无差异<P>0,05）,观察出无死亡病例，对虱生死亡2人；视察处患者的JfiAR时向和住院时问近于对照盥（PVO.05）.见表L表I两组患考治疗效果的对比x±S、11(%)J如别治愈率清限时间（h）住院时间（d）视察组（n=36）36(100.00)1039±1009.65±2.69对照组（n=33）3!<93.94)17.W±4.67I7.54i4.3l0.4»7.0089.018POS230.0000.000（计算两组间清醒时间和住院时间差异时,对照的由先例数取31例）2.2 两姐患者治疗前后血清指标的对比治疗前,两组也西也酒中的IL8.TNF-.CK.AST浓度均无差异<P>0.05）1治疗后.两组上述参数均降低（P<0.05）1IL观察祖治疗后的参数水平均低于对照级（P<0-05>.见表2.表2两姐也者治疗前后如清指标的对比（X±S更别H+MVNm-¢pjemlz>-A$T(WA-4Ms«H-mhs36f4(iWOjHtH”国外场»出1绻4¼k78I7.90.¾¾m2tM±O8m407*2W6m29.0m对照帆（旷333治疗防斗06673274冷$67“9I000.0J6治疗后%>4冷玷54¾l666*I例39±19疗5(169冬南*组别IL8(饮JmL)TNFq(g,mL)CK(U心人ST(IJ心治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5239.6I7,939.25.20t.l234tO.58*226.97±69.IO7.69i2590MlL7829.365.IO,r(n=36)62”320迎对照组53。世863O.OO8.55.19LI3.660.68227.006Z160.381992O±IO.50