高等学历继续教育校外教学点备案表.docx

高等学历继续教育校外教学点备案表拟设校外教学点基本信息设点单位名称设点单位所在省辖市（区）设点单位法人设点单位性质设点单位主管或审批部门校外教学点管理协议签署时间及期限起：年月日止：年月日校外教学点地址校外教学点邮编设点单位负责人设点单位负责人电话校外教学点联系人校外教学点联系人电话校外教学点联系人邮箱校外教学点联系人身份证号码是否为跨省设置校外教学点是否承接对口帮扶、行业紧缺人才培养任务是否为“双一流”“双高”建设计划高校是否为医学或涉医校外教学点协议中校外教学点所占学费分成比例%招生计划专业名称招生层次招生人数收费标准元/年元/年（本栏可复制）元/年计划在籍生总数计划招生人数拟设校外教学点办学条件可用的办学场所面积（平方米）专业教学实训用房及场所面积（平方米）可供使用的计算机（数量）录播、直播室面积（平方米）教师教研办公用房面积（平方米）行政办公用房面积（平方米）语音室规模（开设外语类专业的校外教学点需提供）可供使用的图书藏量（册）场所是否符合建筑安全、消防安全、卫生防疫、网络安全等有关标准和要求其他教学设施、仪器设备、实验实训和学习资源等软硬件条件人员配备稳定承担该教学点任务的主讲教师总数（人）辅导教师总数（人）校外教学点管理人员总数（人）拟派主讲教师姓名出生年月性别职称学历/学位专业领域拟任教课程（本栏可复制）拟聘辅导教师姓名出生年月性别职称学历/学位专业领域拟辅导课程（本栏可复制）校外教学点管理人员姓名出生年月性别学历/学位承担主要工作（本栏可复制）设点单位意见设点单位负责人（签字）设点单位（公章）年月日学校意见分管校领导（签字）学校（公章）年月日