解析手术物品清点及误差应急预案.docx

解析手术物品清点及误差应急预案一、术中物品清点原则器械护士应提前15-30min洗手，与巡回护士双人唱点手术物品的名称、数目及完整性，巡回护士边复述边记录在手术物品清点单上。1、双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按M页序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。2、同步唱点原则：洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。3、逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目，准确记录在物品清点记录单上。4、原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。二、术中物品清点内容1、器械：包括普通器械、内镜器械及外来器械等所有手术台上的器械。2、手术开始前严格核对器械的完整性、功能是否良好，螺丝是否松动完整等。手术中，凡使用带螺丝、螺帽、弹簧、小配件的器械时，使用前、后都要检查其数目及完整性。三、清点时的注意事项1、手术中所有用物均应清点，并逐项记录于手术物品清点单上。2、纱布、纱垫严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致，线头是否完整，有无夹带杂物等。3、术前认真检查器械关节功能是否良好、螺丝是否缺失、配件是否齐全、带勾、尖锐器械的完整性等。4、手术时，如台上有器械或敷料掉下手术台时，洗手护士应及时提示巡回护士捡起，双人确认后放于固定地方暂存，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。5、深部创伤或多发脓肿行切开引流时，伤口内如需填入纱布时，洗手护士要告知巡回护士，也可记录在手术清点单上，以便术者在手术后取出时与所记录的数目核对。6、术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本并拿离手术室，特殊情况时必须记录用物名称、数目并签名确认。7、手术时器械护士应随时监控台上的所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。8、严禁将纱布、纱垫裁剪制作成小块敷料，如有特殊需要，须告知巡回护±,做好记录。9、器械在使用过程中，发现有性能一或外观一的缺陷无法正常使用必须更换时，洗手护士在器械上用丝线作标记，以便术毕更换。10、手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙时，关闭每个部位或腔隙时均11、认真执行手术物品清点制度，动态记录手术过程中使用的器械，敷料。四、术中物品清点误差的应急预案1、手术前后必须遵守手术物品清点制度，认真清点所有物品的数目和完整性，并记录于手术物品清点单上。2、手术中洗手护士一旦发现缝针、纱布、器械等有误时应即刻清点。如出现误差时，应告知巡回护士协助共同寻找。3、仔细检查所有可能发现的地方，包括手术台、敷料、器械车、手术台四周及地面、垃圾桶、垃圾盆、吸引器、鞋底、房间各个角落，直到无误。4、如仍未找见，立即报告术者，暂停手术，协助术野内查找。立即报告护士长，并与手术医生商讨，需行C型臂或通知放射科X线检查，确认是否遗留在术野内，如在手术野内即刻取出。5、如术野内也未找到时，为确保患者病情不受影响，遵术者医嘱关闭伤口。6、如经过以上措施仍未找见，术者坚持关闭伤口结束手术，需立即报告医院医务科或护理部,填写术中用物清点意外情况登记表，详细记录事情经过。术前请术者签字后交于护士长，如有X线片一同存档。五、应急预案的目的确保手术物品不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清，对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内，还应填写术中用物清点意外情况登记表（包括患者的一般信息、事情经过描述、手术组成人员的签名）并在科内保留存档。六、总结手术室护士在清点环节担负着重要的角色，通过加强手术室护士的安全教育及手术室清点制度与原则的学习，严格执行各项清点制度，加强工作责任心，才能杜绝手术物品清点不清的事件发生，从而提高护理质量，保证护理安全。