中医综合医院医保工作整改报告2.docx

中医综合医院医保工作整改报告2一、医院基本情况北京市XXX医院为非营利性一级中医综合医院，编制床位X张。设有内科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。以皮肤科、中医科为重点专业，采取中药饮片、局部用药以及免疫抑制剂治疗等方法对银屑病治疗取得明显疗效，主要接诊来自全国各地的银屑病患者。医院自20xx年X月X日纳入医保管理后，严格执行实名制就医，落实协议管理。加强医保医师管理，签署医保医师协议，合理检查，合理用药。认真执行用药相关规定，做好代开药登记。将医保自查工作纳入常态化管理，自进入医保定点后未出现违规情况。二、自查内容为切实加强医疗保障基金监管，规范医疗保障基金使用,根据丰台区医疗保障局关于开展20xx年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案的要求，结合医院具体工作情况，特制定北京市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。明确工作目标，根据区医保工作要求，全院各科室全覆盖自查医保政策落实情况。首先做好全覆盖督导检查工作的全院培训，成立自查工作领导小组，院长任组长，医务科、医保办、护理部及临床各科室主任、护士长任组员。制定工作职责，落实责任分工，召开协调会，将自查工作落到实处。通过认真的自查，查找不足，主要体现在以下几点：1、挂号后未诊疗；2、治疗未在限定时间内完成；3、住院病历超适应症的检查、用药。三、整改措施1、严格执行各项诊疗规范，以医疗保障基金使用监督管理条例的实施以及改善医疗服务行动为契机，提高医疗质量及服务质量，始终坚持以患者为中心的服务理念，为更多的医保患者服务；2、合理诊疗、合理用药，严格执行各项疾病诊疗常规及护理常规，按照诊疗常规提供合理、必要的医疗服务；3、严格医保适应症及药物说明书用药，并认真做好病程记录及病情分析；4、严格执行首诊负责制，做好与患者的沟通，并做好随访工作，保证开具的治疗项目能按时完成；5、严格医保医师管理，做好医保医师培训，签署服务协议，并做好监督检查。如有违反协议规定，视情节严重,给予20xx-10000元的经济处罚，严重者给予辞退处理。6、做好日常督导及自查工作。将医保自查工作纳入常态化管理。各科室针对本科涉及的医保工作每月进行自查,发现问题及时整改；在上级领导的'正确指导下，医院将进一步加强医保工作管理，在202x年良好开端的基础上，不断提高医疗质量及服务质量，认真落实医疗保障基金使用监督管理条例，更好的为患者提供高质量的服务。