眼科伪盲检查操作技术.docx

眼科伪盲检查操作技术伪盲检查用于临床怀疑伪盲或诈盲者。检查时注意与痣症盲和皮质盲相鉴别。(一)痣症盲表现(1)患者眼部检查正常。(2)患者视力下降但仍能接受视野检查，视野显示向心性收缩。(3)皮层视觉诱发电位正常。(4)患者合作，暗示治疗有效。(二)皮质盲表现(1)患者瞳孔对光反射存在。(2)调节集合反应消失。(3)眼底正常。(4)缺乏瞬目反射。(5)皮层视觉诱发电位异常。(三)伪装单眼全盲的检查(1)嘱被检者注视某一目标时，伪盲者多往其他方向注视。(2)检查双侧瞳孔是否等大。检查直接和间接对光反射是否正常。如为正常则不符合单眼全盲。(3)指眼试验；在被检者不注意时，突然用手指指向盲眼，如真盲则无反应，伪装盲者会有瞬目动作。(4)同视机检查：用双眼同视知觉型画片，如能看到小鸡或狮子进笼，表示有双眼视，所谓盲眼为伪盲。(5)Harlan实验1)在被检者健眼前放置+6.OD的镜片。2)嘱其读近视力表。3)一般距离较近才能看清，检查者在不知不觉中将视力表移远，如被检者仍能读出，则使用了伪盲眼的视力。(6)查视力时，在所谓盲眼前放置+0.25D镜片，好眼前放置+6.OD镜片，如能看清视力表则为伪盲。(7)视野检查1)检查健眼视野，但不遮盖盲眼。2)如果健眼鼻侧视野超过60。，则提示盲眼为伪盲。(8)皮层视觉诱发电位检查：如果盲眼P。波潜伏期正常则证明为伪盲。(四)伪装单眼视力减退的检查(1)遮盖健眼，检查“病眼”视力，检查者改变视力表的检查距离，若视力检查结果相同，则属伪装。(2)分别检查双眼视力后，在健眼前放置+12.OD镜片,在伪低视力眼前放置-0.5D镜片，同时检查双眼视力，如伪低视力眼视力比单独检查好，则该眼为伪装视力减退。(五)伪装双眼全盲检查1 .行走试验伪盲者通过障碍物时可躲开。2 .视动性试验（1）检查者在被检者注视眼前迅速旋转带有黑白线条的视动鼓。（2）伪盲者可出现水平性、快慢交替有节奏的眼球震颤。（3）真盲者因看不到视动鼓，故无眼球震颤。3 .皮层视觉诱发电位如果能够引出振幅和较正常的Pio波潜伏期，则属伪盲。