疗养院心律失常疗养者护理常规.docx

疗养院心律失常疗养者护理常规心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。严重心律失常可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态。心电图提示心律不齐。一、临床表现心律失常的主要症状为患者主诉心悸，心跳脱漏感，当心率过快或过慢时，患者会由于心排血量的减少而出现头晕、乏力、黑蒙、晕厥及阿一斯综合征。二、护理措施（一）一般护理1.保证患者充分的休息和睡眠，严重心律失常应绝对卧床休息。做好心理护理，保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂。2 .当患者有胸闷、心悸、头晕等不适时，采取高枕卧位、半卧位，尽量避免左侧卧位，衣服宽松。3 .生命体征的观察，严密观察患者生命体征的变化，密切注意血压、心率，如出现呼吸困难，口唇发缙、出汗、肢冷等情况，立即给予吸氧，同时通知医生，及时对症处理。（二）病情观察1.心电监护对严重心律失常者，应持续心电监护。严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停搏，第二度II型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，观察贴电极部位的皮肤有无发红、发痒等过敏反应。4 .心率测心率、脉搏1分钟以上，发现心音、脉搏消失，心率小于40次/分或大于160次/分应立即报告医生并处理。5 .血压如患者血压低于80mmHg,脉压小于20mmHg,面色苍白，脉搏细数，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。6 .阿-斯综合征患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或发劣，瞳孔放大。(三)对症处理1 .阿-斯综合征的抢救(1)叩击心前区和胸外心脏按压，通知医生，并备齐各种抢救器械和药品。(2)建立静脉通道，遵医嘱给药，如心率缓慢的患者可先给予阿托品、异丙肾上腺素等药物。(3)必要时配合电复律或临时心脏起搏。2 .心搏骤停抢救配合(I)同阿-斯综合征的抢救。(2)严密观察病情变化，监测24小时出入量，及时填写护理记录单。(3)人工呼吸，电复律，24小时心电监护。(四)用药指导根据不同的药物给予相应的护理。比如洋地黄制剂，用前应监测脉搏，如小于60次/分或大于160次/分，应通知医生；利多卡因可引起眩晕、感觉异常、意识模糊、澹妄、昏迷；心脏方面：少数引起窦房结抑制、室内传导阻滞；B受体阻滞剂能加重哮喘与慢性阻塞性肺疾病；糖尿病患者可能引起低血糖、乏力；心脏方面：低血压、心动过缓、心衰；胺碘酮最严重的心外毒性是肺纤维化；转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏，角膜色素沉着；心脏方面：心动过缓；腺昔可引起面部潮红、呼吸困难、胸部压迫感，通常持续短于1分钟，可有短暂的窦性停搏、室性期前收缩或短暂室性心动过速。三、健康教育1 .疾病知识指导向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及预防知识。说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。告诉患者可能出现的不良反应，有异常时及时就诊。2 .避免诱因嘱患者劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情绪；戒烟酒，避免摄入刺激性的食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐、劳累、感染。3 .饮食嘱患者多食纤维丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓的患者避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。4 .家庭护理教给患者自测脉搏的方法以利于自我监测病情；对反复发生心律失常、危及生命者，教会家属心肺复苏以备应急。