洁净手术部（室）洗手护士工作细则.docx

洁净手术部（室）洗手护士工作细则1.术前一日（I）手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、仪器设备，并检查其功能是否完好。发现问题应及时沟通，以免影响次日手术2 2）了解患者情况，手术医师对手术的相关要求及其个人习惯，做到心中有数。特殊手术、新手术应参加术前讨论，充分了解手术步骤。3 .手术当日（1）进手术间后，面带微笑，先与患者沟通，询问需求，并安慰患者。（2）再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如遇特殊情况，及时做好补救工作。（3）做好手术间晨间清洁，再次检查手术物品是否备齐，根据手术情况，决定开包时间。（4）按步骤打开敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示卡变色是否达到灭菌要求。（5）打开无菌器械包。按开无菌敷料包的方法，打开无菌器械包，然后根据手术需要投放一次性用品、特殊小件器械等。（6）提前15分钟刷手，穿手术衣，戴无菌手套。(7)根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫、缝针、螺帽、一次性用品等，巡回护士记录后，最后核对、确认。(8)协助第一助手消毒、铺巾。(9)选择合适位置固定吸引器管、电刀笔及其连线等，防止打折、受压、扭曲。(IO)切开皮肤前，与手术组成员一起执行“timeout”，即手术前的最后一次复核。(11)核实巡回护士是否已清理手术污物桶。(12)手术进行中，应密切注意手术进展，迅速、准确传递手术器械及所需物品，引导手术医师正确使用手术器械、缝针、引流用物。(13)严格执行无菌技术操作，保持手术台面及手术区干燥、整洁，及时回收线头及手术台上的垃圾于无菌垃圾袋内。(14)妥善保管标本组织，防止遗失。(15)在关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束时再次与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等各种手术用物(即完成2人4次清点)。(16)术毕，及时清理手术器械及用物，防止遗留、丢失。1)患者清醒拔管后，将用过的吸引管、吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁工人统一处理。2)计量后方可放尿液，并告知麻醉医师做好记录。3)将电刀笔擦拭干净，盘好连线送低温灭菌。4)取下手术灯柄，清洗并打包。5)用过的纱布、棉垫投入医用垃圾袋内。刀片、缝针、注射器针头等锐器投入锐器盒内。6)布类敷料投于布类敷料袋内。(17)协助巡回护士整理手术间用物，归还借用物品。(18)原则上，器械护士手术中途不交班。有特殊情况，需要交班时，立交接清楚以下内容：1)按器械清点记录项目，要求逐一清点。2)手术台上药品、溶液名称。3)特殊器械、仪器的数量、使用情况。4)器械、物品的来源及归位情况。5)冲洗量、出血量及耗材的使用情况。4 .相关要求(1)手术开始和结束时，应检查每件器械的完整性及其功能，若有螺帽戎器械关节松动，应及时拧紧和更换。(2)在使用手术器械的过程中，若发现功能不佳，应做标记，以便术后及时更换，以免影响下次手术。(3)用血管吻合针时，只能夹一扣，防止力量过大，夹断缝针。(4)当使用的纱布数量过多时，可将10块纱布一起点数，装入无菌袋内，在袋外注明数量，以便清点。