新生儿出血病的诊断提示及治疗措施.docx

新生儿出血病的诊断提示及治疗措施新生儿出血病(hemorrhagicdiseaseofnewborn)又名新生儿自然出血、新生儿低凝血酶原血症。是一种因维生素K依赖因子生理性下降所致的自限性疾病。一般病情轻，偶有重者可因颅内出血致死或遗留神经系统后遗症。【诊断提示】1.病因母体内维生素K不易通过胎盘，婴儿出生时体内维生素K普遍较低；产前母亲应用影响维生素K代谢的药物;人奶中维生素K含量很少，或新生儿胆道或肠道疾病引起对维生素K吸收障碍，或产伤致凝血因子消耗增加等因素。2 .临床表现根据临床表现分为：(1)早发型：可在娩出过程中或生后24h内即发病，轻重不一，轻者仅有皮肤出血，脐带残端渗血，严重者表视为消化道大量出血，致死性颅内出血等。(2)经典型：多数发生在生后25d,最迟可于生后1周内，多发生于母乳喂养儿，多表现为脐带残端、胃肠道出血，穿刺处渗血不止，还可见鼻出血、尿血和阴道出血。个别患儿会发生大部脐带残端、消化道出血及肾上腺皮质出血而致休克。(3)迟发型：纯母乳喂养儿，生后13个月发生出血，最常见颅内出血，常遗留中枢神经系统后遗症。3 .实验室检查凝血时间延长或正常，凝血酶原时间延长,凝血因子H、VII、IX、X活性低下，血小板计数正常。4 .鉴别诊断应排除新生儿咽血综合征、新生儿消化道出血、DIC等。【治疗措施】(1)主要措施：用维生素Kl5mgd肌注，连续35d。(2)严重出血：可输新鲜全血或血浆，以补充凝血因子,输血量10-20ml/(kgd)o出血停止后酌情纠正贫血。(3)生后早喂养：有利于肠道菌群的形成及维生素K的合成。消化道出血时禁食，出血控制后及早喂奶。(4)为预防出血症的发生：婴儿出生后应立即肌内注射维生素Ki,足月儿Img,早产儿0.5mg,早产儿连用3d。对纯母乳喂养儿定期补充维生素K。