维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断提示及治疗措施.docx

维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断提示及治疗措施维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。本病因缺乏维生素D引起血液、组织中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增强，出现全身惊厥，手足肌肉兴奋性增强，全身肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月至3岁的婴幼儿。【诊断提示】（1）对婴幼儿，特别1岁以内（尤其39个月）人工喂养或早产儿，有反复发作的无热惊厥，发作间歇期意识清楚。其母孕期中多有下肢痉挛史；在冬春季节发病率更高。（2）轻症没有典型发作的症状，但可通过刺激神经肌肉而引出体征，典型发作者可有惊厥、喉痉挛和手足搐搦。（3）有维生素D缺乏史或佝偻病体征，血钙低于1.751.88mmolL或离子钙VL0mmolLo【治疗措施】1.急救处理喉痉挛时，应先将舌拉出进行人工呼吸或加压给氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅，惊厥发作时应立即肌内或静脉注射苯巴比妥钠710mg（kg次），或地西泮0.20.5mg（kg次）,或10%水合氯醛0.5ml（kg次）保留灌肠。发作停止后以小量镇静药维持：苯巴比妥钠23mg（kg次），1次/68h,用23d。2 .钙剂治疗立即用10%葡萄糖酸钙12mlkg加等量10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射，如发生心动过缓即减慢注入速度或停止，每日注射13次。痉挛停止后可改口服10%氯化钙510ml,34次d,57d后改用葡萄糖酸钙0.250.5g,34次d,维持3周以上。3 .维生素D治疗补钙治疗35d后可给维生素D,由小剂量开始25005000Ud,1周后可增至5000-1万Ud,疗程与佝偻病相同。4 .其他若以上治疗后发作仍不停止，应测血清镁，伴有低镁血症时，给予25%硫酸镁025mlkg,深部肌内注射。