医院手术室外周静脉穿刺置管技术护理技术.docx

医院手术室外周静脉穿刺置管技术护理技术外周静脉穿刺置管技术是应用特制静脉置管针(套管针)穿刺浅静脉，使塑料管进入静脉，供临床输液、输血及静脉采血用，其特点是置入静脉的塑料管可保留7d,既可减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担；而且可较长时间维持静脉通道的通畅，更方便用药及抢救。1.适应证(1)各种疾病需输液治疗，纠正水、电解质失调(2)手术治疗需建立输液、输血、给药通道。(3)外周静脉充盈度好，便于穿刺置管。2,用物准备棉签、皮肤消毒剂(安尔碘)、套管针(不同型号)、输液贴膜、三通管、一次性输液器、止血带、液体。3.操作步骤(1)严格无菌操作及查对制度，按常规进行输液排气，连接好三通管。(2)选择血管及套管针型号：一般选择上肢浅静脉，常用20号套管针；也可根据血管静脉局部条件、输液的目的(手术大小)、患者年龄等需要，进行型号选择。(3)绑好止血带、消毒穿刺部位皮肤：消毒范围以穿刺点为中心，环形消毒直径为8cm。(4)检查产品的有效灭菌日期及完整性，打开套管针包装，驱除针套及输液贴包装。(5)旋转松动外套管，以避免套管与针芯的粘连，影响送管。(6)左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握住套管针回血腔两侧(直型)稳定穿刺手势。(7)以15。30。角进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，同时注意观察回血。(8)见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进12m,以保证外套管在静脉内。(9)右手固定针芯，以针芯为支撑，将外套管全部送入静脉。(10)左手松开止血带，以左手拇指压住套管前端静脉,防止溢血；取出针芯，连接输液器。(11)用输液贴固定留置针及护翼，调节滴速。(12)记录穿刺日期、开始时间及穿刺者姓名。(13)整理用物，注意针芯不可乱放，应置于硬质容器做无害化处理。4.注意事项(1)操作者应戴手套，尤其是给有传染性疾病(乙型肝炎等)患者穿刺时，以防交叉感染。(2)选择静脉，应选择触诊柔软、富有弹性且走行较直的静脉，避免在上方有静脉瓣的静脉穿刺。(3)禁止在手术同侧肢体及患侧肢体穿刺静脉。(4)提高进针角度(<45。),直刺静脉，缓慢进针及送管，可有效提高穿刺成功率。(5)遇静脉暴露不明显(肥胖、恶病质、长期输液、病情垂危等)，穿刺困难，需触摸血管引导穿刺时，必须严格消毒触摸手指，避免感染。