小儿注意缺陷及多动障碍的诊断提示及治疗措施.docx

小儿注意缺陷及多动障碍的诊断提示及治疗措施注意缺陷及多动障碍（ADHD）又称儿童多动症，为轻微脑功能障碍。临床特征是注意力不集中、动作过多、冲动行为、学习困难及精神发育障碍。【诊断提示】（1）7岁前发病，多在学龄期症状日渐明显而引起注意。（2）注意力涣散，以主动注意功能减退为主，被动注意功能相对亢进，容易随环境转移。（3）活动过多。有的表现为放肆，大幅度活动；有的为悄悄的小动作，活动量并不增多，只是活动方式的变化。（4）冲动任性。情绪不稳定，易受激惹而冲动，不听劝阻，有时会作出危险动作或破坏行为，甚至自伤或伤人。（5）脑电图正常或有轻度改变。翻手试验和乙酰胆碱内皮试验阳性。（6）应与正常儿童的顽皮鉴别，并与精神发育不全、儿童过度焦虑反应、儿童精神分裂症、狂躁症、儿童抽动-秽语综合征等行为和性格的异常加以鉴别。【治疗措施】1 .心理、行为治疗本症属病态，对患儿不应歧视、责骂、惩罚，以免造成患儿或家长的精神负担。要进行个别教育，训练注意力集中，纠正不良行为，鼓励取得的任何进步，提高自信心。2 .药物治疗(1)中枢兴奋药：哌甲酯(利他林)0.20.5mg(kgd),最大量不超过40mgd,分2次，晨起和中午服，周末及节假日停药，一般需用6个月至1年。右旋苯丙胺O.l0.3g/(kgd),每日晨起服药1次。匹莫林1.55mg(kgd),Id最大量为80100mg,服此药数日至56周见效。(2)三环类抗抑郁药：丙米嗪12.5mg,早晚各服1次，必要时每周增加12.5mg,每日最大剂量50mg。