什么是血清性水肿？怎么处理？.docx

什么是血清性水肿？怎么处理?【答】人造血管内痿患者术后，血清从人造血管局部漏出，形成黄色半透明胶状局限性肿胀，称为血清性水肿。血清性水肿的发生是由于聚四氟乙烯人造血管手术后周围组织未能愈合良好、粘连，新生内皮细胞形成不足，成纤细胞成长抑制作用等机制引起，同时也与患者贫血、血小板数量和功能下降等因素有关。人造血管律型(U型)移植术后发生血清性水肿的概率可高达90%,表现为移植血管周围弥漫性肿胀，无菌性血清样液体积聚在人造血管周围。血清性水肿多在术后13天开始出现，持续36周可自行消退。发生血清性水肿的处理：(1)血清性水肿的处理随着人造血管制造技术的改进和质量的不断提高，血清性水肿持续时间可逐渐缩短。一般无需特殊处理，在术后尽量抬高术侧肢体。肿胀消退较慢者可采用红外线灯照射，每天23次，每次2030分钟。术后1周内血液透析肝素化可加重血清性水肿，此时透析应尽量采用无肝素或低分子肝素透析。超声引导下穿刺抽液有助于诊断和治疗，但增加继发感染风险。(2)血清性水肿的预防建立隧道时尽量选用与人造血管口径一致的隧道器。术中避免肝素生理盐水加压冲洗人造血管。首先吻合静脉端。