中医小儿惊厥患者的诊疗规范.docx

中医小儿惊厥患者的诊疗规范一、临床表现惊厥又称小儿惊风，是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强制性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥发病率很高，5%6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态可危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康、二、治疗方法1.耳穴疗法【主穴】神门穴（位于耳壳上方三角窝内，在对耳轮上下脚分叉处）。【操作】取身边任何尖钝小棒如火柴、探针、毫针等均可，对准神门穴施行点压。要以均匀适当的指力，持续或阵阵加压，得效为度。2 .推拿疗法【操作】运天庭、推上攒竹、分推坎宫、运二太阳、掐揉中指巅、揉合谷，分阴阳，掐揉五指节各3040遍，揉内劳宫，运八卦，推肺经、三关，推六腑、清天河水各100300遍。加减：腹部胀满，二便不通者，加运中脱100次，天枢120次；口噤不开者加运颊车100次。上述两步推拿做完后，如还不能汗，发热不退，需用汗解法。取少商、中冲、商阳、合谷，先用重掐法各数次。次取太阳、风池，用掐揉并进，须至大哭得汗，如能得涕泪俱现则效果更佳。3 .灌肠疗法【药物】丹参、当归、石菖蒲、红花、桃仁各4g,白芍、钩藤（后下）各5g,金银花、知母各6g,煎成药液200ml,冲入羚羊角粉1g,清开灵注射液40ml,以此比例制成灌肠液备用。【操作】应用时，按常规灌肠方式插导尿管入肛门内68cm,按每分钟5ml速度推注药液，保留0.5小时，46小时重复保留灌肠1次，待惊厥停止后8小时再重复灌肠1次巩固。灌肠液用量2岁以下每次50ml,2岁以上80ml,5岁以上100ml。同时，西医给予吸氧、抗感染、纠正低血糖、预防脑水肿，维持水电解质平衡等支持治疗措施。短暂惊厥,不使用止痉药，惊厥持续状态者加用安定每次0.20.3mgkg肌注。4 .中药外敷疗法【药物】用牛黄酪脑丸（主要成分：小牛角、牛黄、冰片、薄荷脑等）1丸，加全蝎1只（焙干、研末）。用少许温开水和在一起成膏状备用。【操作】将和好药膏敷于百会穴处，直至干燥脱落，若未愈再敷第2贴药。