医院妊娠合并心脏病患者护理常规.docx
医院妊娠合并心脏病患者护理常规【病情观察要点】1 .观察患者心功能情况及其变化。2 .观察患者意识、生命体征。3 .有无心力衰竭现象：心慌、气短、痰中带血、颈静脉怒张、4 .有无诱发心力衰竭的潜在因素。5 .防止洋地黄中毒。6 .观察胎心音、子宫收缩及产兆变化。7 .严格掌握输液速度，控制入量。8 .对心脏手术后孕妇行抗凝治疗者，密切观察其全身出血倾向和血栓梗死。【主要护理问题及相关因素】1 .活动无耐力与妊娠和心脏负担加重有关。2 .知识缺乏与缺乏相关疾病的知识有关。3 .焦虑与身体健康受到威胁、担心胎儿情况有关。4 .母乳喂养中断与心脏负担加重有关。5 .潜在并发症一一充血性心力衰竭与母体血容量增加和产后血液重新分布有关。【主要护理问题的护理措施】1.孕妇应卧床休息，采取左侧卧位为宜，每天保证睡眠10小时以上，避免疲劳。2 .保持床单位整洁，提供舒适安静的环境休息。3 .呼叫器和生活必需品放在伸手可及的地方，便于拿取。4 .及时巡视病房，及时发现患者的需要。5 .协助外出检查。6 .加强营养：为预防心力衰竭，指导孕妇制定科学的饮食计划，嘱少食多餐，摄取高蛋白、高热量、低盐、富含维生素、易消化的食物。7 .知识缺乏(1)采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图等多种形式讲解疾病的有关知识。(2)创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛。(3)耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程及治疗方法。8 .焦虑(1)认真听取患者的主诉，找出焦虑的原因。(2)识别患者的焦虑，承认患者的感受，对其表示理解。(3)保持心情舒畅，减少焦虑。(4)做好病房环境、主管医生和护士的介绍，减少患者焦虑。(5)教会患者一些放松疗法，如听音乐、听故事等。(6)鼓励家属陪伴患者，予以爱的关怀，以减少顾虑及无助。(7)对妊娠失败者帮助其以正常的心态接受此次妊娠失败的现实。9 .母乳喂养中断(1)及时排空乳房，保持泌乳。(2)应积极配合治疗，如患者心功能恢复到I11级后可开始母乳喂养。(3)评估分析产妇对人工喂养的了解程度，并给予指导。(4)指导入工喂养，选择合适的代乳品，如奶粉、鲜牛奶等。(5)婴儿满4个月应添加辅食，以满足铁、钙的需要。(6)适当的加强与婴儿的接触和交流，建立亲密的母子感情，但不能影响休息。(7)向患者介绍母乳喂养支持组织、热线电话、咨询门诊，如出院后有母乳喂养条件者，可与这些组织联系，重新开始母乳喂养。10 潜在并发症充血性心力衰竭(1)积极治疗原发病，预防心力衰竭的发生。(2)有心力衰竭征象时及时处理，分娩最好取半坐卧位，下肢应低于心脏水平。采用面罩给氧。(3)宫口开全后行阴道助产术，缩短第二产程，切勿让产妇屏气用力过猛而加重心脏负担。产妇应张嘴哈气，配合医生操作。(4)患者分娩后立即腹部加压12kg重的沙袋24小时，防止腹压骤减，诱发心力衰竭。如产后出血过多需输血、输液时，应控制输液速度。(5)严格卧床休息，给予低流量持续吸氧。心功能I11级者绝对卧床24小时，产后根据情况遵医嘱使用镇静止痛药，以免疼痛加重心脏负担。(6)产后注意保暖，预防上呼吸道感染。(7)心功能IH级者，可考虑产后72小时后开始哺乳，但应避免劳累防止乳胀；心功能HIIV级者绝对禁止母乳喂养(8)心脏病手术后孕产妇，按妊娠合并心脏病处理。(9)心力衰竭发作时的处理：半卧位或下垂双腿；高流量氧吸入(68Lmin);产前、产时可遵医嘱给予地西泮或哌替哽，产后可给予吗啡，但昏迷、休克患者禁用；快速利尿，吠塞米2040mg静注，使用强心药如毛花苔C(西地兰)、毒毛花昔K等；解除支气管痉挛，可用氨茶碱。(10)重视患者的主诉，注意孕妇的一般情况、生命体的改变。【重点沟通内容】1.语言沟通"您觉得心慌吗？”“您觉得胸闷吗？”"您今天咳嗽吗？有痰吗？"”您今天咳出的痰中是否有血？”“您今天胎儿动得频繁吗？”"您今天用了药后有什么不舒服的感觉吗？""您今天是否觉得呼吸不畅？”2.非语言沟通(1)查患者生命体征、神志、瞳孔、尿量、胎心音、产兆。(2)查患者痰中带血的颜色，阴道流血的颜色、量；外阴卫生；子宫收缩情况。(3)输液的速度、量。(4)观察胎心音及心率的变化。【健康指导】1.注意休息，定期行产前检查，心脏有异常及时就医,凡是不宜妊娠的必须在孕12周之前行人工流产。2 .当患者心功能In级时，禁止母乳哺育婴儿，因哺育婴儿会影响其休息，并加重其心脏负担。3 .指导孕妇：心功能InIV级者，应劝其绝育。I11级者，虽可妊娠但应加强监测。4 .心脏病的心功能分级(1) 1级：一般体力活动不受限制。(2) II级：一般体力活动稍受限制，活动后出现心悸，休息时无症状。(3)In级：一般体力活动明显受限制，休息时无症状，轻微日常丁作时出现心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭史。4 4)IV级：不能进行任何活动，休息时出现心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。5 .早期心力衰竭的表现(1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。(2)休息时心率110次min,呼吸20次/min。(3)夜间常出现端坐呼吸。(4)肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。6 .预防心力衰竭预防心力衰竭是改善母儿预后的关键。(1)定期产前检查及早发现心力衰竭的早期征象：妊娠20周前2周检查1次，20周以后特别是32周以后每周检查1次。比预产期提前24周住院待产。(2)避免过度劳累及情绪激动：保证充足的休息，每天至少10小时睡眠。(3)高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食；孕期控制体重，整个孕期体重不宜超过IOkg,妊娠16周后每天食盐不超过45g。(4)积极预防和纠正贫血，预防感染特别是上呼吸道感染。(5)妊娠合并心脏病的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染，而心力衰竭的3个关键时期是妊娠3234周、分娩期、产后3天，特别是产后24小时之内。
