口腔颌面外科门诊颌面部软组织损伤清创术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科门诊颌面部软组织损伤清创术的护理临床操作【概念】清创术是面部预防创口感染和促进愈合的基本方法，一般原则是伤后越早进行清创越好，总的原则是68小时内进行，对于颌面部创口，由于血液循环丰富、组织抗感染能力强，因此，可以不拘泥于这个时间，超出这个时间的创口仍可以做清创处理和早期健合创口。口腔颌面部损伤的伤员只要全身条件允许，应尽量对局部伤口进行早期外科处理,即清创术【适应证】口腔颌面部损伤伤员生命体征稳定，口腔颌面部擦伤、挫裂伤、刺伤、割裂伤、撕脱伤、咬伤、贯穿伤等。【物品准备】生理盐水、3%过氧化氢、0.5%氯己定棉球、碘伏棉球、无菌手套、无菌纱布、局麻药、注射器、引流条（必要时）、油纱、小切包、一次性针头、美容缝合线、吸引器管。【治疗流程及护理配合】1 .核对患者病历及患者姓名f安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一调整椅位及光源。2 .准备麻药，询问患者有无过敏史、高血压、心脏病等疾病。一般均可在局麻下进行，小儿或不合作的患者考虑全麻。3 .冲洗创口：用3%过氧化氢和生理盐水彻底冲洗创口，力求将异物和血块去除干净，头部下面放一污物桶，以防冲洗液流入地面。4 .清理创口：冲洗后行创口周围皮肤消毒，备0.5%氯己定棉球，铺巾，进行清创处理。5 .缝合创口：注意检查活跃的出血点及断裂的血管，彻底结扎或缝合结扎止血，然后按层对位缝合。如果创口污染严重或已感染，缝合时应安置引流条。6 .遵医嘱肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU或人破伤风免疫球蛋白250IU。7 .应用广谱抗生素，预防和控制感染。健康教育1.口内创口嘱患者保持口腔卫生，使用含漱液漱口。2 .颌面部创口术后根据病情12天换药一次。3 .一般术后7天拆线，感染创口根据具体病情决定。