医院泪囊炎患者护理常规.docx

医院泪囊炎患者护理常规【概念】泪囊炎常在鼻泪管下端阻塞、泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，可由多种致病微生物引起。多见于婴儿和绝经后的妇女，大部分为单侧。在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。分为急性和慢性泪囊炎。【相关知识】1 .发病机制急性泪囊炎多在慢性泪囊炎的基础上发生,与侵入的细菌毒力强或机体的抵抗力下降有关。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、B型溶血性链球菌，婴儿多为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。2 .临床表现泪囊炎的首要症状为流泪和眼分泌物。(1)急性期泪囊区可有局部肿胀、疼痛、发热、全身不适。结膜水肿，结膜囊有大量的粘脓性分泌物。颌下淋巴结肿大。泪囊区皮肤红肿并有压痛，向下睑、鼻根及颊部蔓延；疼痛可向上牙槽放射。数日后红肿局限，也可穿破皮肤而排出脓液。脓肿穿破后炎症减轻，有时形成泪囊痿管而长期不愈。如感染未及时控制，炎症向周围发展形成泪囊周围炎，甚至形成脓肿。(2)慢性泪囊炎患者主要症状为泪溢。压迫泪囊区可见粘脓性分泌物从泪小点返流至结膜囊。若分泌物大量潴留,泪囊扩张后形成泪囊黏液囊肿。慢性泪囊炎患者的泪囊可成为眼部潜在的感染灶，在眼外伤或内眼手术后引起眼的化脓性感染，从而发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，因此，必须在内眼手术前先给予治疗。3 .治疗(1)急性早期可局部热敷、超短波理疗，滴抗生素眼液，全身应用抗生素控制炎症。当脓肿出现波动时应及时切开排脓，并放置引流条进行引流。炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。(2)慢性泪囊炎：抗生素眼液：每日46次，滴眼前要先挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。手术治疗：常用术式是泪囊鼻腔吻合术，或鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术，还可考虑泪囊摘除术，但应向患者讲明，术后泪溢症状仍存在。【观察与护理要点】1.心理护理：安抚患者，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗。4 .用药指导：遵医嘱用药，指导用药方法及注意事项。5 .讲解物理疗法、局部热敷等治疗的方法，注意事项。4,切开引流时按时换药，并观察切开部位，防止感染的扩大。5 .手术宣教指导：手术前后的注意事项，手术中的配合。6 .炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗。