医院患者腹胀与腹痛症状护理常规.docx

医院患者腹胀与腹痛症状护理常规【概述】腹胀即腹部胀大或胀满不适，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、腹痛、暖气等，检查所见腹部的一部分或全腹部膨隆，是一种常见的消化系统症状。而腹痛是指胃脱以下、耻骨联合以上部位发生疼痛为主症的病症。【常见原因及表现】1 .腹胀多数腹胀系由于食物和气体在肠内运行发生障碍；食物发酵而产生过多的气体或吞咽过多的空气等原因引起，临床表现肠鸣音增强、排气增多。长期呕吐、禁食或少食导致低血钾亦引起腹胀，临床表现肠鸣音减弱或消失。腹水引起的腹胀应做腹部移动性浊音等检查予以确定。其他还可因气腹、腹腔内肿物、胃肠功能紊乱等引起腹胀。2 .腹痛多见于消化器官膨胀、肌肉痉挛、炎症、溃疡、缺血、腹膜刺激等，亦为胃肠功能紊乱的常见症状。腹痛还见于全身性疾病、泌尿生殖系统疾病、腹外脏器疾病如急性心肌梗阻死和下叶肺炎等。腹痛表现为不同性质和程度的疼痛，如隐痛、钝痛、灼痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，可为持续性或阵发性疼痛。胃、十二指肠病变引起的腹痛多为上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、暧气、反酸等。小肠病变呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等表现。大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张、有压痛、反跳痛。【护理】1.评估评估腹胀、腹痛发生的时间、起病原因或诱因、部位、与体位的关系、程度和持续时间，是否伴有恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有无缓解的方法。有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。必须注意患者的神态、生命体征、有无压痛、反跳痛、腹肌紧张。2 .休息与活动单纯腹胀者，可鼓励在床上翻身，能下床者可下床活动；腹痛者应采取半卧位或根据病变部位不同采取舒适体位以缓解疼痛。急性起病，不明原因的腹痛禁忌热敷，以免加速病程发展。3 .饮食护理轻度腹胀者饮食以少渣、易消化食物为主,避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。忌食牛奶、甜食等易产气食物。肠梗阻、腹膜炎等患者应给予禁食、必要时给予胃肠减压。4 .治疗护理(1)胃肠减压：腹胀及急腹症患者留置胃管行胃肠减压，可有效减轻腹胀、腹痛症状。护士应注意保持胃管通畅，定时冲洗，观察胃液的颜色、性质、量。同时应密切倾听患者主诉，如排气情况。(2)药物镇痛：药物镇痛仍为解除胃肠道疾病疼痛的重要措施，镇痛的药物种类甚多，应根据病情，疼痛性质和程度选择性给药。一般疼痛发生前用药要比疼痛发生后用药效果好，且剂量偏小。疼痛缓解或消失后及时停药，防止不良反应及耐药性，有些药物可致成瘾，更应慎用。5 .心理护理护士对腹胀、腹痛患者进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理，使患者精神放松，情绪稳定，以增强患者对疼痛的耐受性，从而减轻甚至解除疼痛。