鹦鹉热的诊断提示及治疗措施.docx

鹦鹉热的诊断提示及治疗措施鹦鹉热(PSittaCoSiS)是由鹦鹉热衣原体引起的急性全身性自然疫源性疾病。具有多种临床表现，以发热、头痛、肌痛、寒战及呼吸道感染症状为常见。【诊断提示】1 .流行病学有密切接触鸟类及家禽类史。2 .临床表现潜伏期715d或更长，早期一般无症状或轻度流感样症状，严重感染者少见，起病可隐袭或突然寒战、高热、体温394(C,相对缓脉。常有严重的头痛、疲乏、恶心、呕吐，肌痛尤其背颈部显著。咳嗽吐少量黏痰或痰中带血丝，重症患者在1周内出现嗜睡、澹妄、抽搐或木僵。主要体征为咽充血与脾大。当脾大与肺炎同时存在时应注意本病可能。3 .实验室检查外周血象白细胞正常或轻度升高，血沉一般增快。血清学检查，特异性IgM或IgG抗体NL64有诊断价值。痰直接涂片染色，在上皮细胞胞质中检查特异性包涵体。4 .胸部X线检查为片状、棉絮状、结节状、粟粒状阴影，由肺门部向外呈楔状或扇形扩大。【治疗措施】(1) 一般治疗：高热、头痛、胸痛应给予对症处理。呼吸困难时吸氧，不能进食者应输液补充足够热量，注意水、电解质平衡。(2)抗菌药物治疗：四环素LOg,2次d,1014d为一疗程,不能口服者静滴四环素O5g,2次d,疗程一般10d。此外利福平、多西环素、阿奇霉素、氟喳诺酮、红霉素亦可选用。(3)对症治疗。二、肺炎支原体呼吸道感染本组疾病是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染。临床表现为咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎等疾病的症状和体征。【诊断提示】1 .流行病学有患者或支原体带菌者接触史。2 .临床表现潜伏期23周，以起病缓慢、发热、头痛、乏力和咳嗽而肺部特征不明显为特征。多数患者出现咽炎、气管炎、支气管炎的临床表现，约10%的患者发生肺炎。患者有咽痛、发热、咳嗽，常有干性呛咳，有少量黏痰或脓性痰，偶可有血痰。肺部可听到干、湿啰音，成人肺部体征不明显。发热37.84(C,一般持续23周。吸气时胸痛或肋骨间歇性痛常见。亦可有恶心、呕吐等消化道症状。部分患者可出现关节痛、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、脑炎及脑膜炎等。少数可见皮肤红斑、斑丘疹、口唇疱疹。3 .实验室检查白细胞总数大多正常，中性细胞增高，淋巴细胞偏低，血沉增快；血清学检查：“0”型红细胞冷凝集试验,阳性率达50%70%；支原体补体结合试验可呈阳性。4 .胸部X线检查肺野呈斑点状或云雾状阴影，亦可见从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影。【治疗措施】1.一般疗法及对症治疗呼吸道隔离，对用品应进行消毒处理。重症者氢化可的松200300mgd静滴，剧咳时可用可待因；咳嗽痰多时，用复方甘草合剂、急支糖浆等。2 .特效治疗红霉素，成人LO2.Ogd,分34次口服，四环素成人2.0gd,分4次口服。耐药者可应用氟喳诺酮类。疗程1014do以上药物能缩短病程，加速肺部病灶吸收，但不能完全消灭支原体，肺炎支原体仍可存在于呼吸道黏膜和分泌物中达数月之久，有症状时可继续应用。本病预后良好，一般病死率0l%,若出现中枢神经系统并发症则预后较差。3 .并发症治疗如心包炎、心肌炎、脑炎、脑膜炎、溶血性贫血及DlC时，参阅有关疾病治疗措施。