移植物抗宿主病患者护理常规.docx

移植物抗宿主病患者护理常规【疾病概述】移植物抗宿主病(GVHD)是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞(主要是T细胞)被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞，使受体产生的一种全身性疾病，是异基因造血干细胞移植的主要并发症。分为急性和慢性，100天或3个月以内发病的为aGVHD,100天或3个月以后发病为cGVHDo【护理问题】1.疼痛2.皮肤瘙痒3.黄疸4.腹泻5.知识缺乏【护理措施】1.密切观察皮疹颜色、皮疹出现的时间、面积；皮肤瘙痒不适时，叮嘱患者不抓破皮肤以免造成感染，并保护好原有及新生皮肤；皮肤剥脱时，不要用手撕拉皮肤，用无菌剪刀剪去脱起坏死的皮肤；皮肤水疱处，用无菌注射器抽吸疱内液体，并用龙胆紫药水涂抹；皮疹融合成片大面积破溃时，用无菌碘伏油纱布敷盖，并及时更换；解除患者焦虑，提供清洁舒适的环境，及时清理床铺上剥脱的皮屑，更换床单；遵医嘱输注FK506、环胞霉素A等免疫抑制剂，并准确计算药物浓度、剂量及用量。2 .观察腹痛性质、腹泻次数、大便性状：准确记录腹泻次数、量、颜色；每次腹泻后用碘伏水冲洗肛周，保持肛周皮肤清洁；加强饮食管理，对食物进行高压消毒处理，保证饮食清洁无菌，并根据病情轻重给予流食或禁食；准确记录24小时出入量，为治疗提供动态信息；遵医嘱给予肠外营养，并严格无菌技术操作。3 .观察全身皮肤、巩膜黄染的程度；监测血转氨酶、胆红素指标；输注对肝脏有损害的药物时，速度不宜过快，不能低于两小时。4 .观察口腔粘膜有无渗血、溃疡、疼痛、口唇干燥；出现口腔GVHD时避免食用辛辣刺激、过硬、过热的食物；口腔溃疡可用紫外线治疗仪照射患处510秒；每日用口泰、5%碳酸氢钠漱口液交替漱口。5 .出现角膜结膜炎时，嘱患者卧床休息，禁止看书、看电视、电脑，每日用氯霉素和利福平眼药水交替点眼。如出现畏光、流泪等症状给予眼罩遮盖，将室内光线调暗，拉窗帘。6 .多和患者交谈，体会患者的感受，向患者讲解GVHD知识及防治。【健康教育】1.定期复诊，查血象、骨髓象，骨穿，检查肝肾功能。7 遵医嘱按时服用免疫抑制剂，如激素、环胞霉素A,不可擅自停药，定时监测血药浓度。8 ,注意个人卫生、防感染、防感冒。9 注意饮食卫生、防止腹泻、避免诱发GVHD。