癔症的诊断提示及治疗措施.docx

痣症的诊断提示及治疗措施痣症（hysteria）是一种常见的神经症也称歇斯底里（Hysteria）,多由精神创伤所致，并因精神因素的影响突然发病，部分有遗传史，可有阵发性精神失常。患者具有浓厚情感色彩的精神障碍或躯体功能障碍，常带有戏剧性和幻想性行为，富于暗示性，发作短暂，短者数分钟，长者可3060min;可有诱因性反复发作，但预后良好。女性多见，与性格特征有关。经济文化落后地区患病率较高。【诊断提示】（1）多有明确的精神因素及引起发作的精神诱因，如婆媳不合、夫妻纠纷、亲人亡故、人际关系紧张、遭受强烈刺激、工作学习受挫折及失恋、失学等。尤其是感到委屈、悔恨、内疚、悲伤的事件更容易引起发病。（2）症状多种多样，可有富于幻想、情感极端、情感爆发、蒙胧状态、木僵状态、梦游症、假性痴呆、双重人格等。症状消失与暗示治疗密切相关，查体无神经系统病理性体征。（3）行为动作具有自主性（自我中心）和目的性，发作在客观上有利于保护自己，可自我或由他人诱发。常有发作性意识范围缩小、急剧情绪爆发、阶段性记忆缺失、身份障碍、假性痴呆、类似发作史等特征性表现。(4)发作时可有痉挛、瘫痪、震颤、失语、耳聋、视力障碍、呕吐、呃逆、皮肤感觉减退或消失等躯体症状。还可有发作性剧痛，以头部和腹部多见，但不能说明疼痛性质和具体部位。(5)发作前有个体精神因素和性格特征；病者对发作时有关精神创伤的事件全部遗忘，而无一般性记忆障碍。(6)可有内脏功能紊乱的躯体障碍症状，以消化道症状为多，但无营养障碍表现。(7)每次发作时间短(多V5min)、恢复快、易复发,复发时多表现为相同症状。(8)应排除反应性精神病、癫病性精神障碍、精神分裂症、症状性精神病及各类脑实质性疾病。本病早期与感染性多发性神经根炎、重症肌无力、额叶肿瘤症状相似，应详细询问病史，全面查体，避免误诊。【治疗措施】1.心理治疗根据患者情况因势利导，深入浅出地做好解释工作，取得患者信任。让患者树立信心，正确对待疾病,消除顾虑和紧张情绪，必要时离开当时环境，做好家人、朋友、周围同事的工作，积极配合治疗，对精神障碍患者要做好护理工作，防止意外。2 .暗示疗法采用有说服力的语言暗示，辅以针刺、电针、电兴奋或静脉注射10%葡萄糖酸钙。3 .针刺、电针等物理疗法对于发作时意识丧失、木僵者针刺人中、十宣、涌泉等穴，痣症性瘫痪可针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等穴。4 .药物治疗选用氯丙嗪、地西泮、艾司嗖仑、氯氮草、多塞平等。