新生儿期的特点.docx

新生儿期的特点1 .外观特点新生儿皮肤呈粉红色。基本上没有胎毛,全身皮肤覆盖着一层薄的白色胎脂。耳壳软骨发育良好,轮廓清楚。其头约占身长的1/4,头围超过胸围。新生儿腹部膨隆,但摸起来柔软,肝脏较大。四肢较短,呈外展屈曲。指甲长到指端或长过指端,足底有较多的足纹。女童大阴唇完全遮盖小阴唇,男童阴囊多皱褶,睾丸已下降。2 .循环、呼吸系统胎儿出生后血流动力学发生了重大变化,由胎儿循环向成人循环转变。新生儿心率为120140次/分钟。胎儿13周已有微弱的呼吸运动,但真正的呼吸从出生后开始。新生儿呼吸主要靠膈肌的升降,呼吸节律不规则,呼吸较表浅而频率快,3050次/分钟。3 .消化系统新生儿吸吮及吞咽功能完善。由于消化道面积相对较大,肌层薄,可适应生后纯乳汁的营养摄入,故娩出后即可哺乳。但新生儿胃容量较小并呈水平位,贲门括约肌尚不能完全关闭,所以容易发生溢乳。新生儿期蛋白酶活性较好,对蛋白质的消化好;消化吸收单糖、双糖的酶发育较成熟,而多糖酶活性低,消化淀粉能力差;消化吸收脂肪能力也较差。因此,新生儿能很好地消化吸收母奶中的营养物质,满足身体生长发育的需要。新生儿绝大多数在出生后12小时内开始排出墨绿色胎便,随着哺乳的进行,转为黄色含奶块的过渡性大便,胎粪于出生34天排尽。4 .泌尿系统新生儿肾脏已具有成人相同数目的肾单位,虽功能还不完善,但可适应一般的正常需要。其肾稀释功能与成人相当,但肾小球滤过功能低下,肾浓缩功能和肾排泄过剩钠能力不足,且排磷能力差。因此,选用蛋白质、矿物质（磷）高的牛乳喂养新生儿对肾有潜在的损害。新生儿多在出生时或生后6小时内排尿。5 .神经系统出生时新生儿脑重为350400g,是成人脑重的1/4o脑细胞数已达成人水平,中枢神经系统已具备一定功能,视、听、嗅、触、温度觉都有了一定发展,并对刺激能作出相应的反应,具备了接受早期教养的可能性。但新生儿大脑皮质兴奋性低,功能易抑制,对外界刺激反应易疲劳,每天睡眠时间需20小时以上。新生儿已有视觉感应功能,瞳孔有对光反应,可注视人脸,用眼追随移动着的物体;听觉和嗅觉已发育成熟,会对不同味觉产生不同的反应;痛觉反应较迟钝,而温度觉较敏感;对触觉高度敏感,多抚摸有利于情感发育。6 .免疫系统由于胎儿可从母体通过胎盘获得IgG,所以新生儿及生后数月的婴儿对一些传染病具有天然被动免疫力;但新生儿非特异性和特异性免疫功能发育不成熟,IgA和IgM不能通过胎盘屏障,新生儿自身产生IgA和IgM能力弱,因而新生儿易患肺部和肠道细菌性感染。人乳（特别是初乳）中IgA含量高,且耐酸,在胃中不被破坏,可提高新生儿抵抗力。7 .代谢新生儿能量代谢较旺盛,产热能源主要来源于糖代谢。但出生时肝糖原储备不多,仅能维持12小时的需要,头几天机体要动用脂肪和蛋白质产热;因此,新生儿也要及时开奶喂食,否则容易发生低血糖。新生儿血钾也较高,而血钙较低。8 .体温调节胎儿的宫内环境温度较恒定,娩出后体表温度下降,出现生理性体温降低。而此时新生儿体温调节中枢发育尚不成熟,外界环境温度过高或过低均可影响其正常的生理活动,对低出生体重儿或早产儿的影响更大。新生儿皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,皮下毛细血管丰富,易散热;另一方面汗腺发育不全,排汗、散热功能不佳,体温不稳定。如在寒冷的冬季,若不注意保暖,小儿的体温就会下降,皮肤可能发生冻伤或硬肿症;如在炎热的夏季,若不注意散热,小儿就可能中暑,此时体内水分不足,血液溶质过多/J、儿会发生“脱水热”。所以,新生儿的保暖、散热工作是非常重要。9 .皮肤、黏膜、脐带新生儿出生时皮肤上覆盖一层胎脂,具有保护皮肤和保暖的作用,生后数小时开始逐渐吸收,但需将头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的胎脂轻轻揩去。新生儿皮肤薄嫩,容易受损伤而导致感染,严重者可发展为败血症而危及生命。新生儿口腔上的“板牙”或“马牙”可于生后数周至数月内自行消失。新生儿两颊部的脂肪垫有利于吸奶,不应挑割,以免发生感染。脐带经无菌结扎后可于17天内自行脱落。10 .体格发育新生儿身高、体重生长发育与新生儿的胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关,也与生后的营养、疾病等因素密切相关。新生儿体重减少是由于摄取水分和食物减少、体液丧失,通常在出生后的第2周恢复到出生时的体重。一般新生儿生后第1年中身长增长2025cm,为出生时的40%50%;体重增长67kg,约为出生时的2倍,是出生后生长最快的一年。